一、胎膜

一、胎膜

胎膜包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带（图18-11）。

（一）绒毛膜

胚胎第2周，滋养层和衬于其内面的胚外中胚层共同构成绒毛膜（图18-11）。绒毛膜表面有许多绒毛状突起，称绒毛。绒毛干末端的细胞向外增殖，并发出分支穿伸至蜕膜内，将绒毛干固定于蜕膜上。绒毛干之间的间隙称绒毛间隙，内充满母体血液，有利于胚胎与母体之间的物质交换。胚胎借助于绒毛吸收母血中的营养物质，并排出代谢产物。

胚胎早期，绒毛膜表面的绒毛分布均匀。第8周后，由于胚体的增大，包蜕膜与壁蜕膜相贴，随着压力的增加，与包蜕膜相邻接的绒毛因血液供应不足而逐渐退化，称平滑绒毛膜。基蜕膜两侧的绒毛因血液供应充足，生长旺盛，呈树枝状分支，称丛密绒毛膜，与基蜕膜一起构成胎盘。

（二）羊膜

羊膜是半透明的薄膜，由羊膜上皮和胚外中胚层发育而成。最初羊膜附着于胚盘的周缘，羊膜腔位于胚盘的背侧（图18-11）。随着胚体形成、羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内，羊膜在胚胎腹侧包裹体蒂，形成原始脐带。此时胚体完全游离于羊膜腔内。随着胚胎的发育及羊膜腔的不断扩大，羊膜与平滑绒毛膜、包蜕膜、壁蜕膜融合，子宫腔消失。(https://www.daowen.com)

羊膜腔内含羊水。羊水呈淡黄色，弱碱性，含有脱落的上皮细胞和胎儿的排泄物。羊水由羊膜上皮分泌，同时又因羊膜和胎儿体表吸收及胎儿吞咽而不断更新。羊水量随胚胎长大而增多，分娩时达1000～1500mL，若低于500mL（羊水过少），胎儿易与羊膜粘连，妨碍正常发育；超过2000mL（羊水过多）也可影响胎儿发育。

（三）卵黄囊

卵黄囊位于原始消化管腹侧，随着胚体的卷折，卵黄囊被包入脐带内形成卵黄蒂（图18-11）。卵黄蒂于第6周闭锁，卵黄囊也逐渐退化。但人类的造血干细胞来自卵黄囊的胚外中胚层，密集排列形成细胞团，称为血岛。原始生殖细胞来源于卵黄囊的内胚层。如果卵黄蒂基部没有退化消失，则在回肠壁上保留一段盲管，称麦克尔憩室（Meckel憩室）。如果卵黄蒂与中肠在出生后仍相通，肠内容物由此溢出，称脐粪瘘。

（四）尿囊

尿囊是卵黄囊尾侧向体蒂伸出的一个盲管，发生于第3周。随着圆柱形胚体的形成，尿囊根部纳入胚体内，近端演化为膀胱顶部，远端形成脐尿管。尿囊壁的胚外中胚层形成尿囊动脉和静脉，以后分别演变为脐动脉和脐静脉。尿囊大部分退化，先是形成一细管伸入脐带之中，后完全闭锁成为一细胞索，称脐正中韧带。尿囊的根部不退化，演化为膀胱的一部分。如果胎儿出生后尿囊管仍未闭锁，膀胱中的尿液就会通过此管溢出脐外。这种畸形称为脐尿瘘。

（五）脐带

脐带是连于胚胎脐部与胎盘间的圆索状结构，是胎儿和胎盘间物质运输的通道（图18-11）。早期脐带外被羊膜，包绕体蒂、脐尿管和卵黄蒂等结构，发育过程中以上结构相继闭锁，仅余2条脐动脉和1条脐静脉及黏液组织。胎儿出生时，脐带长40～60cm，直径1.5～2cm。通过脐带表面的羊膜，可见内部盘曲缠绕的脐血管。