五、三叉神经

三叉神经属混合神经，是最粗大的脑神经，含躯体运动和躯体感觉两种纤维。躯体运动纤维来自脑桥的三叉神经运动核，参与组成下颌神经。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节内。该节位于颞骨岩部前面，其中枢突组成三叉神经感觉根入脑桥，终止于三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核。其周围突发出3条神经（图16-17）。

（一）眼神经

眼神经为感觉神经，在三叉神经节处向前沿海绵窦外侧壁经眶上裂入眶，分支分布于眼球、泪腺、结膜、部分鼻黏膜、筛窦黏膜以及上睑、鼻背和额顶部的皮肤。

（二）上颌神经

上颌神经为感觉神经，自三叉神经节发出后穿海绵窦外侧壁，向前经圆孔出颅。主要分布于上颌牙、口腔、鼻腔和上颌窦黏膜、硬脑膜及睑裂与口裂之间的皮肤。主干的终末支眶下神经经眶下孔出眶，临床进行上颌部手术时常经眶下孔进行阻滞麻醉。

（三）下颌神经

下颌神经为混合神经，是三叉神经中最粗大的一支，含躯体感觉纤维和躯体运动纤维。自卵圆孔出颅，分布于腮腺、耳屏、外耳道及颞区皮肤、颊部皮肤和口腔侧壁黏膜、口腔底及舌前2／3黏膜，司一般感觉。其分支下牙槽神经为混合性神经，经下颌孔入下颌管，终支出颏孔称颏神经，其运动纤维支配咀嚼肌。(https://www.daowen.com)

三叉神经在头面部皮肤的分布范围如图16-18所示。

图16-17　三叉神经

图16-18　三叉神经皮支的分布范围

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一侧三叉神经损伤，出现同侧面部皮肤及眼、口腔、鼻腔黏膜感觉丧失，角膜反射消失；患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧。临床常见的三叉神经痛可发生在三叉神经的任何一支，疼痛范围与该支在面部的分布区完全一致。当压迫眶上孔、眶下孔或颏孔时，可加剧或诱发疼痛。