三、膀胱

膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，有较大的伸缩性。成年人膀胱的容积为350～500mL，最大容积可达800mL，新生儿膀胱的容积约为50mL。

（一）膀胱的形态

膀胱空虚时呈锥体形（图6-6）。尖朝向前上方，称膀胱尖；底朝向后下方，略呈三角形，称膀胱底；底、尖之间的大部分称膀胱体；膀胱的最下部称膀胱颈。膀胱颈的下端有尿道内口。膀胱充盈时呈卵圆形。

图6-6　膀胱（右面观）

膀胱空虚时内面的黏膜聚集形成皱襞，称膀胱襞，而在两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层，无论膀胱充盈或空虚，始终保持平滑无皱襞，称膀胱三角（图6-7），是炎症、结核和肿瘤的好发部位，膀胱镜检查时应特别关注。两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞，膀胱镜下所见为一苍白带，是临床寻找输尿管口的标志。(https://www.daowen.com)

图6-7　女性膀胱与尿道冠状切面（前面观）

（二）膀胱的位置和毗邻

膀胱的位置随年龄和充盈程度而不同。成年人空虚的膀胱全部位于盆腔内，膀胱尖与耻骨联合的上缘平齐；膀胱随尿液的充盈程度逐渐向上伸展，腹膜也随之上移。当膀胱充盈时，膀胱与腹前外侧壁之间的腹膜返折线可上移到耻骨联合上方。因此，当膀胱充盈时，沿耻骨联合上缘进行膀胱穿刺，穿刺针不经腹膜腔而直接进入膀胱，可避免损伤腹膜。膀胱底在男性与精囊、输精管末段和直肠相邻；在女性则与子宫颈和阴道相邻。膀胱颈在男性与前列腺相邻，在女性则直接与尿生殖膈相邻。

新生儿的膀胱位置比成年人高，大部分位于腹腔内。随年龄的增长，膀胱位置逐渐下降，至6岁降入盆腔，青春期才达成年人位置。老年人因盆底肌收缩力减弱，膀胱位置可降低。