一、鼻

一、鼻

鼻是呼吸道的起始部，可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。鼻既是气体的通道，又是嗅觉器官。

（一）外鼻

外鼻位于面部中央，以后上部的鼻骨和前下部的鼻软骨作支架，外覆皮肤、内覆黏膜。外鼻上端位于两眼之间的狭窄部分称鼻根，向下延伸为鼻背，下端的隆起称鼻尖。鼻尖两侧呈弧形隆起的部分称鼻翼，呼吸困难时可发生扇动。鼻尖和鼻翼处的皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，是痤疮、酒渣鼻和疖肿的好发部位。

（二）鼻腔

鼻腔是外鼻里面的腔，内面覆以黏膜或皮肤，被鼻中隔分为左右两部分。每侧鼻腔向前下经鼻孔与外界相通，向后上经鼻后孔通鼻咽。鼻腔可分为前下部的鼻前庭和后上部的固有鼻腔两部分，两部的分界处称鼻阈，是皮肤和黏膜的分界处。

鼻前庭相当于鼻翼所围成的空间，内衬皮肤，生有鼻毛，可滤过和净化空气。鼻前庭以后的鼻腔为固有鼻腔，内衬黏膜，其外侧壁自上而下有三个向鼻腔内卷曲的突起，称鼻甲，为骨性鼻甲衬以黏膜构成，分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三个鼻甲的下方分别是上鼻道、中鼻道和下鼻道。在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷，称蝶筛隐窝。上鼻道、中鼻道及蝶筛隐窝分别有鼻旁窦的开口，下鼻道前部有鼻泪管的开口（图5-2）。

鼻中隔由犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨等覆以黏膜构成，是两侧鼻腔的内侧壁，一般不在正中，偏向一侧。鼻中隔前下部血管丰富、位置表浅，易因外伤或干燥而致血管破裂出血，临床90%左右的鼻出血发生于此区，故称“易出血区”。

鼻黏膜可分为嗅区和呼吸区两部分。上鼻甲平面以上的部分称嗅区，含嗅细胞，具有嗅觉功能，活体呈苍白色或淡黄色。除嗅区以外的部分称呼吸区，含有丰富的静脉丛和鼻腺，对吸入的空气有加温、加湿和净化的作用，活体呈淡红色。(https://www.daowen.com)

（三）鼻旁窦

鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬黏膜构成，能调节吸入空气的温度和湿度，并对发音起共鸣作用。

鼻旁窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦四对，分别位于同名的颅骨内（图5-3）。

上颌窦、额窦、前群筛窦和中群筛窦开口于中鼻道；后群筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝（图5-4）。鼻旁窦黏膜与鼻腔黏膜相延续，故鼻腔炎症易蔓延至鼻旁窦。上颌窦是鼻旁窦中最大的一对，因其窦口开于窦内侧壁最高处，分泌物不易排出，易造成窦腔积液，故临床多见上颌窦的慢性炎症。