子宫的微细结构
子宫为肌性器官，腔窄壁厚，分底部、体部和颈部三部分。子宫壁的结构由外向内分为外膜、肌层和内膜三层（图8-10）。
（一）子宫壁的微细结构
1.外膜 底部和体部为浆膜，子宫颈部为纤维膜。
2.肌层 很厚，由成束或成片的平滑肌组成，肌束间以结缔组织分隔。子宫平滑肌的数量和形态受雌激素和孕激素影响，未孕期数量较少，长30～50μm，妊娠期数量增加，长度可达500～600μm。
3.内膜 子宫内膜由单层柱状上皮和固有层组成。上皮由分泌细胞和少量纤毛细胞构成，向固有层内深陷，形成许多管状的子宫腺。固有层较厚，血管丰富，并有大量分化较低的梭形或星状细胞，称为基质细胞。
子宫底部和体部的内膜按结构和功能特点可分为功能层和基底层。功能层位于浅部，较厚，自青春期起在卵巢激素的作用下发生周期性剥脱、出血。妊娠时，胚泡植入功能层并在其中生长发育。基底层较薄，位于深部，与肌层相邻，此层无周期性脱落变化，有修复功能层的作用。
图8-10 子宫壁的微细结构
子宫动脉的分支经外膜穿入子宫肌层，形成弓形动脉。从弓形动脉发出许多放射状分支，垂直穿入内膜，在内膜与肌层交界处，每条小动脉发出一小而直的分支称基底动脉，分布于内膜基底层，不受性激素的影响。小动脉主干从内膜基底层一直延伸至功能层浅部，呈螺旋状走行，称螺旋动脉（图8-11），对性激素的刺激敏感。
图8-11 子宫内膜血管与子宫腺
（二）子宫内膜的周期性变化(https://www.daowen.com)
自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，子宫底部和体部的内膜功能层出现周期性变化，每28d左右发生一次内膜剥脱、出血及修复和增生，称为月经周期。每个月经周期是从月经第一天起至下次月经来潮前一天止，可分为月经期、增生期和分泌期三个时期（图8-12）。
1.月经期 月经周期的第1～4天。此时卵巢内月经黄体退化，雌激素和孕激素分泌量骤然下降，子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性收缩，内膜功能层缺血，组织坏死，子宫腺停止分泌，随后螺旋动脉又骤然充血扩张而致血管破裂、出血，坏死的功能层剥脱，与血液一起经阴道排出体外，形成月经。
2.增生期 月经周期的第5～14天。此时卵巢内有若干卵泡生长为次级卵泡，又称卵泡期。在卵泡分泌的雌激素作用下，子宫内膜发生增生性变化。剥脱的子宫内膜由基底层增生修补，并逐渐增厚，子宫腺和螺旋动脉增长并弯曲。内膜形成新的功能层，厚度可达2～3mm。增生期末卵巢内的卵泡成熟并排卵。
3.分泌期 月经周期的第15～28天。此时卵巢内黄体形成，又称黄体期。子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素的作用下继续增厚，可达5mm。固有层内组织液增多，内膜水肿，子宫腺更弯曲，腺腔扩大，腔内充满糖原等营养物质。螺旋动脉进一步增长并更弯曲，伸至内膜表层。若受精，在妊娠黄体所分泌激素的作用下，内膜继续增厚。若未受精，随着卵巢内的月经黄体退化，孕激素和雌激素水平下降，内膜剥脱，进入下一个月经期。
图8-12 子宫内膜的周期性变化
（三）子宫颈
子宫颈壁结构特点不同于子宫底部和体部，由外向内分为纤维膜、肌层和黏膜。外膜为纤维膜。肌层平滑肌少且分散，结缔组织较多。黏膜形成许多皱襞，相邻皱襞间形成腺样的隐窝，称子宫颈腺。黏膜上皮为单层柱状上皮，在子宫口处移行为复层扁平上皮，移行处是子宫颈癌的好发部位。
子宫颈黏膜无周期性剥脱，但其分泌物随卵巢周期性活动发生变化。排卵时，在雌激素作用下，分泌物增多，黏稠度较低，有利于精子通过。黄体形成后，其分泌的孕激素抑制宫颈上皮细胞分泌，分泌物黏稠度增加，精子难以通过。妊娠时分泌物黏稠度更高，可阻止精子和微生物进入子宫。