三、植入

图18-4　排卵、受精、卵裂与植入

胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称植入，又称着床。它是发育中的胚泡与子宫内膜相互作用的过程。植入通常开始于受精后第5～6天，第11～12天完成（图18-4，图18-5）。

（一）植入过程

植入时，胚泡的极端滋养层首先与子宫内膜接触，并分泌蛋白水解酶，将接触处的子宫内膜溶解，胚泡即沿着被溶解组织的缺口逐渐埋入子宫内膜功能层。在植入过程中，极端滋养层细胞迅速增殖，使滋养层增厚并分化为内、外两层。外层细胞较厚，细胞互相融合，称合体滋养层；内层细胞细胞膜完整，界限清楚，呈立方体形，称细胞滋养层。后者的细胞迅速分裂增殖使细胞数目不断增多并补充合体滋养层。随后，合体滋养层内出现间隙，与周围子宫内膜的血窦相通，胚泡直接从母体血液中获得营养而迅速发育。

（二）植入部位

胚泡植入的部位是形成胎盘的部位，所以植入部位的正常与否，直接影响胚胎发育。通常植入的部位在子宫底或子宫体的上部，最多见于后壁。

（三）植入条件

植入是胚泡与子宫内膜相互识别、黏附和容纳的过程，是在神经、内分泌的调节下进行的。胚泡适时进入子宫腔，以及特定功能状态的子宫内环境等，都是植入的必要条件。植入受多种因素的调控和影响，植入过程的复杂机制至今仍未完全阐明。但已经肯定，植入过程受雌激素和孕激素的精细调节，如果这种激素调节紊乱，植入就不能完成。(https://www.daowen.com)

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图18-5　人胚植入过程

（四）蜕膜形成

胚泡植入时，子宫内膜正处于分泌期，植入后内膜进一步增厚，血液供应更加丰富，腺体分泌更加旺盛，基质细胞肥大，内含丰富的糖原和脂滴，这些变化适应了胚泡植入和进一步发展的需要，称蜕膜反应，此时的子宫内膜功能层改称蜕膜。根据蜕膜与胚泡的位置关系，将蜕膜分为三部分：位于胚泡深部的称基蜕膜，覆盖于胚泡子宫腔一侧的称包蜕膜，其余的部分称壁蜕膜（图18-6）。

随着胚胎的生长发育，包蜕膜逐渐向宫腔凸起，最后与壁蜕膜相贴，子宫腔消失。基蜕膜将来参与胎盘的形成。

图18-6　胚胎与子宫蜕膜的关系