心的位置和外形

（一）心的位置

心斜位于胸腔的中纵隔内（图9-2），约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。上方为出入心的大血管；下方为膈；前方对胸骨体和第2～6肋软骨。心前方大部分被肺和胸膜所覆盖，但在左肺心切迹内侧的一小部分区域借心包前壁直接与胸骨体下部和左侧第4～5肋软骨相贴，此区称为心包裸区，临床常在此区进行心内注射；后方对第5～8胸椎，借心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等相邻；两侧与胸膜腔和肺相邻。

图9-2　心的位置

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（二）外形

心外形似前后略扁、倒置的圆锥体（图9-3），大小与自身的拳头相近。心分为一尖（心尖）、一底（心底）、两面（胸肋面和膈面）、三缘（左缘、右缘和下缘）和四条沟（冠状沟、前室间沟、后室间沟和房间沟）。(https://www.daowen.com)

心尖朝向左前下方，圆钝、游离，主要由左心室构成，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处，可扪及心尖搏动。

心底朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与出入心的大血管相连。

胸肋面朝向前上方，故又称前面，大部分由右心房和右心室构成，小部分由左心耳和左心室构成。膈面朝向后下方，几乎呈水平位，故又称下面，大部分由左心室、小部分由右心室构成。膈面隔心包与膈紧贴。

左缘斜向左下，圆钝，大部分由左心室构成。右缘垂直圆钝，由右心房构成。下缘较锐利，近水平位，由右心室和心尖构成。

冠状沟是呈冠状位的环行沟，靠近心底处，其前方被肺动脉干隔断，为心房和心室在心表面的分界线，故又称房室沟。前室间沟是心的胸肋面从冠状沟走向心尖的浅沟，是左、右心室在心前面的分界线。后室间沟是心的膈面从冠状沟走向心尖的浅沟，是左、右心室在心下面的分界线。前、后室间沟在心尖右侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹。房间沟是心底部右肺上、下静脉与右心房交界处的纵行浅沟，是左、右心房在心表面的分界线。

图9-3　心的外形