五、肺

肺是进行气体交换的器官，主要由肺内支气管的各级分支和末端形成的肺泡，以及肺组织中的血管、淋巴管、神经和结缔组织组成。

（一）肺的位置和形态

肺位于胸腔内，膈肌上方，左、右各一，居于纵隔的两侧（图5-10）。

图5-10　气管、主支气管和肺

肺表面光滑湿润，质软而轻，呈海绵状而富有弹性。婴幼儿的肺呈淡红色，随着年龄增长，从空气中吸入的不溶性尘埃等沉积下来，使其颜色逐渐变得灰暗，出现蓝黑色或棕黑色斑点，吸烟者尤甚。长期在粉尘环境下作业的人，若保护不当，可出现肺尘埃沉着症。

胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，相对密度大于1，入水可沉；肺通气后因含空气，相对密度小于1，可浮出水面。法医可借此鉴定胎儿系出生前还是出生后死亡。

肺形似半个圆锥体，包括一尖、一底、两面和三缘（图5-11）。(https://www.daowen.com)

图5-11　肺内侧面

肺尖较钝圆，经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1／3段上方2～3cm。肺底位于膈的上方，又称膈面，向上凹陷。前外侧面邻胸壁内面，较隆凸，称胸肋面。内侧面紧邻纵隔，称纵隔面，其中部的凹陷称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入的部位。这些出入肺门的结构被结缔组织包裹，总称肺根。肺的前缘薄锐，左肺前缘下部的弧形凹陷为心切迹。肺的后缘钝圆，下缘较锐利。

左肺较狭长，右肺较粗短。左肺被自后上斜向前下方的一条斜裂分为上、下两叶。右肺被斜裂和另一条近乎水平方向的水平裂分为上、中、下三叶。

（二）肺叶和肺段

左、右主支气管似树干分支状向肺内反复分支，称支气管树。在肺门处的分支，称肺叶支气管。肺叶支气管发出的分支，称肺段支气管。肺段支气管在肺内经过小支气管、细支气管及终末细支气管逐级分支，最后分支为大量的肺泡。

肺叶支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶；每一肺段支气管及其分支和所属的肺组织，称为支气管肺段，简称肺段。肺段呈圆锥形，其尖部朝向肺门，底部朝向肺表面，左、右肺各分为10个肺段。每个肺段都是结构和功能相对独立的单位，临床可以肺段为单位进行切除手术。