二、下肢肌

二、下肢肌

下肢肌按位置分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

(一)髋肌

髋肌位于髋关节周围,分前、后两群(表3-10)。

1.前群 包括髂腰肌和阔筋膜张肌。髂腰肌由髂肌和腰大肌组成,分别起自髂窝和腰椎,肌束下行会合,经腹股沟韧带深面和髋关节前内侧,止于股骨小转子(图3-17)。髂腰肌收缩使髋关节屈和旋外;下肢固定时,可使躯干和骨盆前屈,如仰卧起坐。

2.后群 位于臀部,又称臀肌。

(1)臀大肌:位于臀肌浅层,肥厚强大,与皮下脂肪共同形成臀部膨隆的外形。臀大肌起自髂骨翼外面和骶骨背面,肌束行向外下方,经髋关节后方止于股骨臀肌粗隆(图3-18)。臀大肌收缩使髋关节伸和旋外。

图示

图3-17 髋肌前群和大腿肌前群及内侧群

图示

图3-18 髋肌前群和大腿肌后群

(2)臀中肌和臀小肌:二者均为扇形,后者位于前者深方,臀中肌下半位于臀大肌深方。两肌均起自髂骨翼外面,肌束行向外下方,经髋关节上方,止于股骨大转子(图3-19)。作用为使髋关节外展。

(3)梨状肌:起自骶骨前面,横行向外穿坐骨大孔至臀部,经髋关节后方止于大转子,收缩时使髋关节旋外。梨状肌将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔,孔内有血管、神经通过。

图示

图3-19 髋肌后群

表3-10 髋肌

图示
图示

扫码看知识链接

图示

扫码看视频

(二)大腿肌

大腿肌位于股骨周围,分前群、后群和内侧群(表3-11)。

1.前群

(1)缝匠肌:为带状长肌,起于髂前上棘,肌束斜向内下方,止于胫骨上端内侧面。作用为屈髋关节和膝关节。

(2)股四头肌:为全身最强大的骨骼肌之一,有4个起点,引出4个肌腹。股直肌起于髂前下棘,股内侧肌、股外侧肌和股中间肌均起于股骨体,向下移行为股四头肌腱,包绕髌骨后延续为髌韧带,止于胫骨粗隆。主要作用为伸膝关节,股直肌还有屈髋关节的作用。(https://www.daowen.com)

2.内侧群 位于大腿的内侧部,包括耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌。它们均起自闭孔周围骨面,除股薄肌止于胫骨上端外,其余4肌均止于股骨后面。内侧肌群的主要作用为使髋关节内收和旋外。

3.后群 位于大腿后部,包括股二头肌、半腱肌和半膜肌。它们的作用主要是屈膝关节。

表3-11 大腿肌

图示

(三)小腿肌小腿肌位于胫骨和腓骨周围,分为前群、后群和外侧群(表3-12)。

1.前群 位于小腿前部,包括胫骨前肌、图示长伸肌和趾长伸肌。胫骨前肌使距小腿关节背屈和足内翻。图示长伸肌和趾长伸肌的下段以细长的肌腱止于趾骨,作用为使距小腿关节背屈和伸足趾(图3-20)。

2.外侧群 位于腓骨外侧,包括浅层的腓骨长肌和深层的腓骨短肌。两肌向下移行为长肌腱,经外踝后方止于足底。作用为使距小腿关节跖屈和足外翻(图3-21)。

3.后群 位于小腿后部,分浅、深两层。浅层为小腿三头肌,该肌由浅层的腓肠肌及其深面的比目鱼肌组成。腓肠肌内、外侧头分别起于股骨内、外侧髁;比目鱼肌起于胫骨和腓骨上段后面;肌腹会合向下移行为一条粗大的跟腱,止于跟骨结节。小腿三头肌的作用为使距小腿关节跖屈,并可屈膝关节。深层肌包括趾长屈肌、胫骨后肌和图示长屈肌(图3-22)。三肌下段移行为细长的肌腱,经内踝后方转至足底,止于足骨。收缩时使距小腿关节跖屈、足内翻和屈足趾。

表3-12 小腿肌

图示

(四)足肌

足肌分为足背肌和足底肌。足背肌较弱小,可协助伸足趾。足底肌的配布与手肌相似,也分为内侧群、中间群和外侧群,主要作用为协助屈足趾和维持足弓。

(五)下肢局部结构

1.股三角 位于大腿上部前面的三角形深窝。上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌内侧缘,前壁为阔筋膜。股三角内有股神经、股血管和腹股沟深淋巴结等。

2.腘窝 是膝关节后方的菱形深窝。上外侧界为股二头肌,上内侧界为半腱肌和半膜肌,下外侧界和下内侧界分别为腓肠肌外侧头和内侧头,窝底为膝关节囊。腘窝内有腘血管、胫神经、淋巴结等。

图示

图3-20 小腿肌前群

图示

图3-21 小腿肌外侧群

图示

图3-22 小腿肌后群

3.踝管 位于内踝下后方,是由屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝围成的短管,内有血管、神经和肌腱通过,肌腱周围套有腱鞘。