二、咽

（一）咽的位置和形态

咽是将口腔、鼻腔连通到喉和食管的中空结构，为前后略扁的漏斗形肌性管道，其内腔称咽腔。咽位于第1～6颈椎体的前方，上起颅底，向前下方通于喉腔，向下于第6颈椎体下缘平面处续于食管。咽有前壁、后壁和侧壁。前壁不完整，自上而下分别通向鼻腔、口腔和喉腔。咽的后壁较平坦，借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体的前面。咽的两侧壁与颈部大血管和甲状腺侧叶等相邻（图4-9）。

图4-9　咽腔（切开咽后壁）

（二）咽的分部

咽是消化道和呼吸道的共同通道。根据其前壁通连的部位划分，自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三部分（图4-10）。

图4-10　头颈部正中矢状切面

1.鼻咽　是正对鼻腔后方的部分，介于颅底与软腭之间，向前经鼻后孔与鼻腔相通。鼻咽后壁上部的黏膜下有丰富的淋巴组织，称咽扁桃体。鼻咽两侧壁上，距下鼻甲后方约1cm处有一开口，称咽鼓管咽口，此口经咽鼓管通中耳鼓室。咽鼓管咽口的前、上、后方有半环形黏膜隆起，称咽鼓管圆枕；其后方有一纵行的深窝，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。

2.口咽　是正对口腔后方的部分，介于软腭与会厌上缘之间，向上通鼻咽，向前经咽峡通口腔，向下通喉咽。口咽外侧壁上，腭舌弓与腭咽弓之间可见扁桃体窝，内有腭扁桃体。腭扁桃体是淋巴组织与上皮紧密结合构成的淋巴上皮器官，其内侧面朝向咽腔，表面覆以黏膜，黏膜内陷形成10～20个扁桃体小窝。腭扁桃体发炎时常有红肿疼痛，严重者，扁桃体小窝可有脓液积存。口腔医生常用检查灯照射此处，以确定扁桃体是否发炎。

咽扁桃体、两侧的腭扁桃体和舌扁桃体在口腔、鼻腔通咽处共同围成一个咽淋巴环，此环是呼吸道和消化道的重要防御装置。

3.喉咽　是位于喉后方的部分，介于会厌上缘与第6颈椎体下缘平面之间，向前经喉口通喉腔，向下移行为食管。喉咽是咽腔最狭窄的部分，在喉口两侧各有一纵行深窝，称梨状隐窝，是异物易滞留的部位。