二、颈丛

图16-2　颈丛的皮支

（一）组成和位置

颈丛由第1～4颈神经前支交织构成，位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起点的前方（图16-2，图16-3）。

（二）分支与分布

颈丛的分支包括行向表浅的皮支、分布于深层肌内的肌支和与其他神经的交通支。(https://www.daowen.com)

1.皮支　由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出至浅筋膜，呈放射状分布于枕部、耳郭背面、耳垂、颈前外侧下部、胸壁上部及肩部的皮肤。颈丛的皮支在胸锁乳突肌后缘中点处集中浅出达皮下，其浅出位置是颈部麻醉的一个阻滞点，故颈部皮肤浸润麻醉时常选胸锁乳突肌后缘中点处进针。

2.肌支　除分布于颈深部肌群及舌骨下肌群外，还发出膈神经。膈神经为混合性神经，发出后穿锁骨下动、静脉之间入胸腔，经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行至膈，于膈中心腱附近穿入膈肌。其运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于心包、纵隔胸膜、膈胸膜和膈下中央部腹膜；右膈神经的感觉纤维还分布于肝和胆囊表面的腹膜（图16-3）。膈神经损伤后会导致同侧膈肌瘫痪，造成腹式呼吸受限，严重者会造成呼吸困难和窒息感。膈神经受刺激可产生呃逆。胆囊炎症时可刺激右膈神经末梢，病人可产生右肩部牵涉性疼痛。

图16-3　膈神经