本体感觉和精细触觉传导通路

本体感觉主要是指躯干和四肢的肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉，亦称深感觉。该传导通路还传导皮肤的精细触觉（如辨别两点间的距离和感受物体的纹理粗细等），均由3级神经元组成。

（一）躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路

此通路由3级神经元组成（图17-1）。第1级神经元胞体位于脊神经节内。其周围支随脊神经分布于肌、腱、关节等处的本体感受器和皮肤的精细触觉感受器；中枢支经脊神经后根进入脊髓后索，其中，来自第5胸节以下的形成薄束，来自第4胸节以上的形成楔束。两束上行，分别止于延髓的薄束核和楔束核。

第2级神经元胞体位于薄束核和楔束核内。两核发出纤维向前绕过延髓中央管的腹侧并左右交叉，称内侧丘系交叉；交叉后的纤维形成内侧丘系，继续上行经过脑桥、中脑，最后止于丘脑的腹后外侧核。

第3级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核。由此核发出纤维组成丘脑中央辐射（丘脑皮质束），经内囊后肢，大部分纤维投射到大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部，小部分纤维投射到中央前回。(https://www.daowen.com)

此通路若在内侧丘系交叉的下方或上方的不同部位损伤时，则患者在闭眼时不能确定损伤同侧（交叉下方损伤）和损伤对侧（交叉上方损伤）关节的位置和运动方向以及两点间距离。

图17-1　躯干、四肢意识性本体感觉传导通路

（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路

非意识性本体感觉传导通路实际上是反射通路的上行部分，为传入至小脑的本体感觉，由2级神经元组成。其主要作用是将躯干四肢的本体感觉传导至小脑，反射性地调节肌张力和协调运动，维持身体的平衡和姿势。