卵巢的微细结构

一、卵巢的微细结构

卵巢表面被覆单层扁平或立方上皮，上皮下方为薄层致密结缔组织构成的白膜。卵巢的外周部为皮质，中央为髓质，髓质与皮质无明显分界。皮质较厚，含有不同发育阶段的卵泡以及黄体和退变的闭锁卵泡等，卵泡间的结缔组织富有网状纤维和梭形的基质细胞。髓质由疏松结缔组织构成，含有较多血管、淋巴管和神经（图8-8）。近卵巢门处有门细胞，可分泌雄激素；若门细胞增生，患者可出现男性第二性征。

（一）卵泡的发育与成熟

新生儿两侧卵巢有100万～200万个原始卵泡，青春期开始时4万个，至40～50岁时仅剩数百个。从青春期至绝经期有30～40年生育期。卵巢在垂体周期性分泌的促性腺激素的影响下，每隔28d左右有15～20个卵泡发育，但通常只有1个卵泡发育成熟并排卵。左右卵巢交替排卵，一生中约排卵400余个，其余卵泡在不同发育阶段退化为闭锁卵泡。

卵泡由一个卵母细胞和包绕其周围的多个卵泡细胞组成。卵泡发育是连续的生长过程，其结构发生一系列变化，一般可分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡4个阶段（图8-9）。初级卵泡和次级卵泡合称为生长卵泡。

1.原始卵泡　位于皮质浅部，体积小，数量多。卵泡中央为初级卵母细胞，周围为一层扁平的卵泡细胞。初级卵母细胞圆形，直径约40μm，核大而圆，核仁大而明显，胞质嗜酸性。初级卵母细胞在胚胎期由卵原细胞分裂分化而成，随即进入第一次成熟分裂，并长期停滞于分裂前期，直至排卵前才完成第一次减数分裂。卵泡细胞较小，扁平形，细胞与外周结缔组织之间有薄层基膜。卵泡细胞具有支持和营养初级卵母细胞的作用。

2.初级卵泡　从青春期开始，原始卵泡发育形成初级卵泡。初级卵母细胞体积增大，卵泡细胞由单层扁平状变为立方体形或柱状，细胞增殖成多层（5～6层）。卵母细胞和卵泡细胞之间出现一层含糖蛋白的均质嗜酸性膜，称为透明带，由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌形成。在受精过程中，透明带上的精子受体对精子与卵细胞之间的相互识别和特异性结合具有重要作用。卵泡周围的结缔组织内的梭形基质细胞逐渐密集形成卵泡膜，与卵泡细胞之间隔以基膜。

3.次级卵泡　卵泡体积更大，卵泡细胞增至6～12层，细胞间出现一些不规则的小腔隙，并逐渐合并成一个半月形的腔，称为卵泡腔，腔内充满卵泡液。卵泡腔内含促性激素、雌激素等多种生物活性物质，对卵泡的发育成熟起调节作用。随着卵泡液的增多及卵泡腔扩大，初级卵母细胞居于卵泡的一侧，并与其周围的卵泡细胞一起突向卵泡腔，形成卵丘。此时初级卵母细胞直径可达125～150μm，紧贴透明带的一层柱状卵泡细胞呈放射状排列，称放射冠。分布在卵泡腔周边的卵泡细胞较小，构成卵泡壁，称为颗粒细胞。在卵泡生长过程中，卵泡膜分化为内、外两层。内层含有较多的多边形或梭形的膜细胞及丰富的毛细血管，膜细胞和颗粒细胞协同分泌雌激素。外层主要由结缔组织构成，含有胶原纤维和平滑肌纤维。(https://www.daowen.com)

4.成熟卵泡　是卵泡发育的最后阶段。成熟卵泡体积很大，直径可达20mm，并向卵巢表面突出。成熟卵泡的卵泡腔很大，颗粒细胞不再增殖，卵泡壁变薄。初级卵母细胞在排卵前36～48h完成第一次减数分裂，产生一个很大的次级卵母细胞和一个很小的第一极体。次级卵母细胞随即进入第二次减数分裂，停止于分裂中期。

（二）排卵

成熟卵泡破裂，次级卵母细胞排出卵巢的过程称为排卵。在排卵前，卵泡液激增，突向卵巢表面的卵泡壁、白膜和上皮均变薄，局部缺血，卵泡破裂。次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液从卵巢排出，经腹膜腔进入输卵管。排卵后，若在24h内未受精，次级卵母细胞退化；若受精，次级卵母细胞即完成第二次减数分裂，形成一个卵细胞和一个第二极体。

（三）黄体

排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁塌陷，卵泡膜内的血管和结缔组织伸入颗粒层。卵泡壁的细胞体积增大，发育为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团，新鲜时呈黄色，称为黄体。黄体的主要功能是分泌孕激素和雌激素。

卵细胞若未受精，黄体仅维持两周即退化，称月经黄体。卵细胞若受精，黄体在胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（HCG）的作用下继续发育增大，直径可达4～5cm，可维持6个月，称妊娠黄体。月经黄体和妊娠黄体最终都逐渐被结缔组织取代，成为白色瘢痕，称为白体。