第四章　消化系统

掌握：消化系统的组成，上、下消化道的概念；咽的位置、分部和交通；咽峡的概念；食管三个生理性狭窄的部位和临床意义；胃的位置、形态和分部；十二指肠的位置、分部；盲肠、结肠的特征性结构；阑尾的位置及其根部体表投影的定位及意义；肝的形态、位置；肝外胆道系统的组成，胆汁排出的途径；腹膜腔的概念及腹膜形成的结构。

熟悉：口腔的境界及器官结构；食管的分段；空、回肠的特点；直肠、肛管的结构特点；消化管壁的一般结构；胃、小肠壁的结构特点；肝的微细结构。

了解：肝内血液循环的特点；胰腺分泌的特点；腹膜与脏器的关系。

患者，男，42岁。近两日来腹痛，今日于田间劳动时突感腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为黄绿色液体，含有食物残渣。家人带其回家休息，自行服用“止痛片”，效果不佳，遂来院就诊。发病以来小便量少，色赤黄，无大便。经询问患者两年前做过阑尾切除术。诊断为肠梗阻。

思考：（1）结合肠管的解剖结构分析肠梗阻为什么会出现上述症状。梗阻的部位不同，症状有什么区别？(https://www.daowen.com)

（2）患者呕吐的黄绿色液体是什么？分析肠管和消化腺之间的解剖关系。

消化系统由消化管和消化腺两部分组成（图4-1），其主要功能是摄入食物，对食物进行物理和化学消化，从中吸收营养物质，并将食物残渣形成粪便排出体外。

消化管是指从口腔到肛门的管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。临床通常将口腔至十二指肠这部分消化管称上消化道，空肠以下的消化管称下消化道。

消化腺按照体积的大小和位置的不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管之外，为独立的器官，其分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如唾液腺、肝和胰；小消化腺分布于消化管壁的黏膜层或黏膜下层，如食管腺、胃腺和肠腺等。

图4-1　消化系统模式图