二、胎盘

胎盘是胎儿正常发育的重要器官，主要功能是物质交换、营养、代谢、分泌激素，也具有一定的屏障作用。

（一）胎盘的形态和结构

胎盘由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜共同构成，呈圆盘状。足月成熟胎盘直径15～20cm，重约500g。胎盘的胎儿面覆盖有羊膜，表面光滑，中央与脐带相连；胎盘的母体面粗糙，由15～20个胎盘小叶组成（图18-12）。

将胎盘垂直切开，可见羊膜下方为绒毛的结缔组织，脐血管的分支行于其中。由绒毛膜发出40～60根绒毛干，末端以细胞滋养层壳固定于基蜕膜上，脐血管的分支沿绒毛干进入绒毛内，形成毛细血管。绒毛干之间为绒毛间隙，由基蜕膜构成的短隔伸入间隙内形成胎盘隔。子宫螺旋动脉与子宫静脉开口于绒毛间隙，绒毛浸沐在母血中（图18-13）。

（二）胎盘的血液循环与胎盘膜

图18-12　胎盘的外形

在胎盘内，母体与胎儿的血液是在两个各自独立的管道内循环，互不混合，但可进行物质交换。母体动脉血经子宫螺旋动脉的分支流入绒毛间隙，在此与绒毛内毛细血管的胎儿血进行物质交换，然后经子宫静脉回流至母体。胎儿的静脉血经脐动脉及其分支流入绒毛内毛细血管，与绒毛间隙内的母体血液进行物质交换后，成为动脉血，经脐静脉回流到胎儿体内。胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构称胎盘膜或胎盘屏障，它由合体滋养层、细胞滋养层及其基膜、绒毛内结缔组织、毛细血管基膜及内皮构成。在胚胎发育后期，由于细胞滋养层在许多部位消失，合体滋养层在某些部位变薄，胎盘膜逐渐变薄，母血与胎血之间仅以薄层的合体滋养层、绒毛毛细血管内皮以及二者的基膜相隔，更有利于胎儿与母体间的物质交换。合体滋养层在某些部位较厚，是合成与分泌雌激素的主要部位。

（三）胎盘的功能(https://www.daowen.com)

1.物质交换　胎儿生长发育所需要的O2和营养物质通过胎盘膜从母体血中获得，胎儿代谢所产生的CO2和代谢产物也通过母体排出，胎儿与母体间的物质交换是在绒毛间隙中通过胎盘膜完成的。因此，胎盘既是胎儿的营养器官，又是呼吸和排泄器官。

2.内分泌功能　胎盘的合体滋养层细胞能分泌多种激素，对维持妊娠、保证胎儿的正常发育起重要作用。分泌的激素主要有：

（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）：能促进黄体的生长发育，以维持妊娠，还能抑制母体对胎儿、胎盘的免疫排斥作用。该激素在受精后的第2周开始在孕妇的尿中出现，之后逐渐增多，第9～11周达高峰，以后逐渐下降，直至分娩。故临床常将检测尿中有无这种激素作为早期妊娠的辅助诊断之一。

（2）人胎盘催乳素：自妊娠2个月出现，第9个月达高峰，直至分娩。该激素能促进母体乳腺和胎儿的生长发育。

（3）雌激素和孕激素：自妊娠4个月开始分泌，以后逐渐增多，替代黄体的功能，有维持妊娠的作用。

图18-13　胎盘结构及血液循环