推断疾病的进退预后

脉诊对于推断疾病的进退预后有一定的临床价值。如新病脉实，久病脉虚，属脉症相应，为顺，预后一般良好；新病见阴脉，久病见阳脉，属脉症不符，为逆证，预后多不良。久病脉见缓和，提示胃气见复，病退见愈之兆；久病气虚、虚劳，或失血、久泄而见洪脉，则多属邪盛正衰之危候。外感热病，热势渐退，脉象出现缓和，乃将愈之兆；若脉急数，人见烦躁，则属病进。又如战汗，汁出脉静，热退身凉，提示病退向愈；若脉急疾，人见烦躁者，则属病进之危候。正如《景岳全书·脉神章》所说：“欲察病之进退吉凶者，但当以胃气为主。察之之法，如今日尚和缓，明日更弦急，知邪气之愈进，邪愈进，则病愈甚矣。今日之弦急，明日稍和缓，知胃气之渐至，胃气至，则病渐轻矣。即如顷刻之间，初急后缓者，胃气之来也，初缓后急者，胃气之去也。此察邪进退之法也。”

必须指出，脉与病的关系非常复杂，在一般情况下，脉症是相应的，正如周学海所说：“有是病即有是脉。”但也有脉症不相应的特殊情况，故有“舍脉从症”或“舍症从脉”的说法，临床具体应用时，应做到“四诊合参”，这样才能得出准确的诊断结果来。