（二）腹痛

腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证。多由脏腑气机不利，经脉失养所致。

该病证可见于西医学中的急、慢性胰腺炎，胃肠痉挛，不完全性肠梗阻，结核性腹膜炎，腹型过敏性紫癜，肠道激惹综合征，消化不良性腹痛，输尿管结石等疾病。其发作常与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关，疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等多种，起病或缓或急，多伴有饮食、大便失常，但外无胀大之形，触之腹壁柔软，可有压之痛剧，但无反跳痛，其痛可呈持续性，亦可时缓时急，或常反复发作。其脉象可表现为沉紧、滑数、沉细、滑、弦、细涩等。腹痛的脉象辨析如下。

1.脉沉紧 多为寒邪内阻所致。症见腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身踡，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便正常，舌质淡、苔白腻。

2.脉滑数 多为湿热壅滞所致。症见腹部胀痛，痞满拒按，胸闷不舒，烦渴引饮，大便秘结或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，舌质淡或淡红、苔黄燥或黄腻。

3.脉沉细 多为中虚脏寒所致。症见腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，于饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡、苔薄白。

4.脉弦 多为气机郁滞所致。症见脘腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁，痛引少腹，时骤时散，得暖矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质淡、苔薄白。

5.脉滑 多为饮食停滞所致。症见脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，畏食，痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭或大便秘结，舌苔厚腻。

6.脉细涩 多为瘀血阻滞所致。症见少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺，甚则尿血有块，经久不愈，舌质紫暗。