人迎气口诊法

(四)人迎气口诊法

人迎气口诊法与《黄帝内经》中的喉手相应诊法不同,它源于《脉经·脉法赞》。《脉经·脉法赞》说:“关前一分,人命之主,左曰人迎,右曰气口。”

该法是以寸口脉的关前一分之处分别称为人迎与气口。并仿《黄帝内经》“寸口主中,人迎主外”之意,以左之人迎诊外感之脉变,以右之气口诊内伤之脉变。该法自李东垣倡用之后大行于世,对脉诊产生了很大的影响,也随之带来了许多的争议。

该法之要点,可认为是左右对比法,以其左主诊候外感,其右主诊候内伤。正如李东垣所说:“外感风寒皆有余之证,是从前客邪来也,其病必见于左手,左手主表,……内伤饮食及劳逸不节,皆不足之病也,必见于右手,右手主里。”

从实用意义方面来看,虽不可绝对地以左、右手区别外感与内伤,但临诊时,则常可见及左右两脉出现大小强弱不等的情况,这无疑是传达了身体内部病变的信息,对此认真进行体察与分析,对于疾病的诊断会有相当帮助。如《王氏医存》中就有关于“左右强弱主病”的论述,并指出:“凡左脉弱,右脉强,主汗多,遗精,肝郁等证;右脉弱,左脉强,主易怒,腹痛及误服补火丸散,必生肝热、滑精诸证。右脉盛,左手无脉,主痰结,气虚。左脉盛,右手无脉,主食滞,肝郁。”此乃临诊心得之总结,千万不可忽视。而在清人医案中,这种左右对比诊法的运用,更比比皆是,其心得体会充溢于字里行间。