（二）胆胀

胆胀是指因湿热痰瘀等邪阻滞于胆，或因情志郁怒等刺激，致使胆气郁滞不舒，以反复发作右上腹疼痛、痞胀等为临床主要表现的病证。

该病证相当于西医学中的慢性胆囊炎。该病多见于女性肥胖者，好发于30-50岁。起病缓慢，病程较长，发作时，可出现右上腹绞痛，常放射至右肩部；并可伴发热，或有恶心呕吐，急性发作后，右上腹部经常性隐痛、痞胀不适，纳呆，腹胀、嗳气，进食油腻食物后加重。其脉象可表现为弦大、弦滑、弦数、细数、弦细涩、弦弱无力等。胆胀的脉象辨析如下。

1.脉弦大 多为肝胆气郁所致。症见右上腹胀满疼痛，连及右肩部，遇怒时加重，胸闷而善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐，舌质淡、苔白腻。

2.脉弦数 多为胆腑郁热所致。症见右胁部灼热疼痛，口苦咽干，面红目赤，大便秘结，小便短赤，心烦失眠易怒，舌质红、苔黄厚而干。

3.脉弦细涩 多为气滞血瘀所致。症见右胁部刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦，舌质紫黯或舌边有瘀斑。

4.脉弦滑 多为肝胆湿热所致。症见右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便黏滞，或见黄疸，舌质红、苔黄腻。

5.脉细数 多为阴虚郁滞所致。症见右胁下隐隐作痛，或略有灼热感，口燥咽干，急躁易怒，胸中烦热，头晕目眩，午后低热，舌质红、少苔。

6.脉弦弱无力 多为阳虚郁滞所致。症见右胁下隐隐胀痛，时作时止，脘腹胀满，呕吐清涎，畏寒肢冷，神疲气短，乏力倦怠，舌质淡、苔白腻。