四、腰痛

腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤或由肾虚而引起的气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。

该病证相当于西医学的腰肌劳损类疾病。多有腰部感受外邪，外伤、劳损等病史。以一侧或两侧腰痛为主要症状。或痛势绵绵，时作时止，遇劳则剧，得逸则缓，按之则减；或痛处固定，胀痛不适；或如锥刺，按之痛甚。其脉象表现多为沉紧或沉迟、濡数或弦数、弦涩或细数、细等。腰痛的脉象辨析如下。

1.脉沉紧或沉迟 多为寒湿腰痛所致。症见腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀，舌质淡、舌体胖大、苔白腻而润。

2.脉濡数或弦数 多为湿热腰痛所致。症见腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于热天或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴而不欲饮，尿色黄赤；或午后身热，微汗冒出，舌质红、苔黄腻。

3.脉弦涩或细数 多为瘀血腰痛所致。症见痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不休，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀点、瘀斑，病程迁延，常有外伤、劳损病史。

4.脉细 多为肾虚腰痛所致。症见腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，手足不温，气短乏力，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，则不寐心烦，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌质红、苔少。