（四）呕吐

呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口中吐出的一种病证。以呕吐食物、痰涎、水液诸物，或干呕无物为主症，一日数次不等，持续或反复发作。常兼有脘腹不适，恶心纳呆，泛酸嘈杂等症状。

该病证在西医学可见于急性胃炎、心因性呕吐、胃黏膜脱垂症、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、十二指肠壅积症、肠梗阻、肝炎、胰腺炎、尿毒症、颅脑疾病，以及一些急性传染病等。本病起病或急或缓，常先有恶心欲吐之感，多由气味、饮食、情志、冷热等因素而诱发，或因服用化学药物，误食毒物等而致。其脉象可表现为濡缓、滑、滑实、弦、细数、濡数等。呕吐的脉象辨析如下。

1.脉濡缓 多为外邪犯胃所致。症见突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食，舌质淡、苔白。

2.脉滑 多为痰饮内停所致。症见呕吐清水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣有声，舌质淡、苔白腻。

3.脉滑实 多为饮食停滞所致。症见呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气畏食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，舌质淡、苔厚腻。

4.脉弦 多为肝气犯胃所致。症见呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边质红，苔薄腻。

5.脉细数 多为胃阴不足所致。症见呕吐反复发作，但呕量不多，或仅唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌质红而少津。

6.脉濡数 多为脾胃虚弱所致。症见饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，大便溏薄，舌质淡、苔薄白。