（一）胸痹心痛

胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中穴或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。

该病证相当于西医学的缺血性心脏病（不包括心肌梗死）。该病多发于40岁以上的中、老年人，常由情志刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度而诱发，亦可在安静时或夜间无明显诱因而发病，多伴有气短乏力、自汗心悸，甚至喘促等表现。其脉象可表现为沉紧、沉细迟、细弦、弦涩、细缓、滑、结、代、促等。胸痹心痛的脉象辨析如下。

1.脉沉紧 多为素体阳虚、胸阳不振、阴寒之邪乘虚而入所致。症见卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短。

2.脉沉细迟 多为中老年人，肾气渐衰，肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心气不足或心阳不振而发。症见心悸心痛、胸闷、气短、自汗，动则更甚，神倦怯寒，面白无华，四肢欠温或肿胀等。

3.脉细弦 多为情志不遂时诱发，令心气郁结而致。症见心胸满闷、隐痛阵发、痛无定处、时欲太息。

4.脉弦涩 多为瘀血痹阻所致。症见心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则痛引肩背。

5.脉细缓 多为心气不足所致。症见心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动甚益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，易出汗。

6.脉滑 多为痰浊闭阻所致。症见胸闷重而心痛轻微，肥胖体沉，痰多气短，口黏便溏，咳吐痰涎。

7.脉结、代、促 多为气虚血瘀或心阴亏损，气虚血瘀所致。症见胸痛，伴气短乏力、自汗。