七、闭经

女人年逾16周岁，月经尚未来潮；或已行经又中断6个月以上，称为闭经。前者称“原发性闭经”，后者称“继发性闭经”。

西医学所指的原发性闭经，主要见于子宫、卵巢的先天异常或无子宫等。继发性闭经主要见于多囊卵巢综合征、阿谢曼综合征、席汉综合征、闭经-溢乳综合征、卵巢早衰、生殖道结核，以及精神心理因素引起的中枢神经及丘脑下部功能失常。其病机不外虚、实两种。虚者可因禀赋素弱，或多产房劳，以致肝肾不足；或饮食劳倦损伤脾胃，化源少，营血亏，以致气血虚弱；或素体阴亏，或久病，或失血伤阴，阴虚内热，虚火灼津，以致阴虚血燥，均可导致冲任亏损，精血不足，血海空虚，无血可下。实者多由情志不畅，气滞血瘀；或外感、内伤寒凉，寒凝血瘀；或肥胖之人，多痰多湿，或脾虚失运，湿聚成痰等，均可导致邪气阻隔，冲任不通，经血不得下行。临床表现为月经停闭6个月以上，或超过16周岁月经尚未来潮，可伴有腰酸腿软，或头晕心悸，或五心烦热，或腹痛拒按等。其脉象表现多为沉弦细、细而无力、细数、沉弦或弦涩、沉滑等。闭经的脉象辨析如下。

1.脉沉弦细 多为肝肾亏虚所致。症见年逾16岁而尚未行经，或月经周期延后，经量过少，渐至经闭。兼见形体瘦弱，面色憔悴，肌肤不荣，头晕耳鸣，腰膝酸软，阴中干涩，阴毛、腋毛稀疏脱落，舌质淡红、少苔。

2.脉细而无力 多为气血亏虚所致。症见月经周期延迟，经血量少，色淡质稀，终至经闭不行，且兼见面色萎黄，神疲肢倦，头晕目眩，心悸气短，舌质淡、苔薄白。

3.脉细数 多为阴虚血燥所致。症见月经延后，量少、色红、质黏稠，渐至停闭不行，五心烦热，两颧发红，口唇干燥，骨蒸劳热，盗汗不止，干咳少痰或痰中带血，舌质红、少苔。

4.脉沉弦或弦涩 多为气滞血瘀所致。症见月经数月不行，少腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质紫黯，有瘀点、瘀斑。

5.脉沉滑 多为痰湿阻滞所致。症见月经稀发，色淡量少，渐至闭经，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶多痰，神疲倦怠，纳食减少，大便溏薄，带下量多，舌质淡白、舌体胖大，苔白腻。