（六）痴呆

痴呆，多由髓减脑消、神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。

该病证相当于西医学的老年性痴呆、脑血管性痴呆及脑叶萎缩症。其病因以情志所伤、年迈体虚为主。轻者可见神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、善忘等症状；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃、言辞颠倒，或举动不经、忽笑忽泣，或不欲食、数日不知饥饿等表现。为中、老年时期的多发病。一般起病隐袭，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。脉象多表现为沉而细弱、沉而细滑、细滑、细涩等。痴呆的脉象辨析如下。

1.脉沉细弱 多为髓海不足所致。症见头晕耳鸣，记忆力和计算力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡、苔薄白。

2.脉沉细弱，双尺尤甚 多为脾肾两虚所致。症见表情呆滞、沉默寡言，记忆力减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，并伴见腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢或四肢不温，腹痛喜按，肠鸣泄泻，舌质淡白、舌体胖大、苔白，或舌质红、苔少或无苔。

3.脉细滑 多为痰浊蒙窍所致。症见表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，并伴见不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡、苔白腻。

4.脉细涩 多为瘀血内阻所致。症见表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，且伴见肌肤甲错，口干而不欲饮，双目暗晦，舌质黯，或有瘀点、瘀斑。