（四）肺痈

肺痈是指因热毒瘀结于肺内，以致肺叶生疮，血败肉腐，而形成脓肿，临床以发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现的内脏痈病类疾病。

该病证相当于西医学的肺脓肿。因感受外邪或痰热素盛、蒸灼肺脏，以致热壅血瘀、蕴酿成痈。在病理演变过程中，初期因风热之邪侵入卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。成痈期为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现为高热、畏寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。溃疡期为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓肿溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。恢复期为脓肿内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程，继则正气渐复，痈疡渐致愈合；若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。其脉象可表现为浮数而滑、滑数、滑数或数实、细或细数无力等。肺痈的脉象辨析如下。

1.脉浮数而滑 多为初期风热犯肺所致。症见发热微恶寒，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰，痰量由少渐多，咳时尤甚；呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白。

2.脉滑数 多为成痈期痰热蕴肺所致。症见身热较甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥臭味，口干咽燥，舌质红、苔黄腻。

3.脉滑数或数实 多为溃脓期脓毒蕴积所致。症见咳吐大量脓血痰，或如米粥汤，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红、苔黄腻。

4.脉细或细数无力 多为恢复期正虚邪恋所致。症见身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血逐渐减少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神逐渐振作，食欲转好，或见胸胁隐痛，气短，自汗盗汗，心烦，口干咽燥，面色不华，形瘦神疲，舌质红或淡红、苔薄。