三、痿证

痿证系指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。

该病证相当于西医学的感染性多发性神经根神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良等疾病。该病多有感受外邪与内伤积损的病因，有缓慢起病的病史，也有突然发病者。以下肢或上肢、一侧或双侧筋脉弛缓，痿软无力，甚至瘫痪日久，肌肉萎缩为主要症状。其脉象表现多为细数、细数而濡、沉细或沉弱、沉细数涩滞无力等。痿证的脉象辨析如下。

1.脉细数 多为肺热津伤所致。症见初始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌质红、苔黄。

2.脉细数而濡 多为湿热浸淫所致。症见四肢痿软无力，身体困重，或微肿麻木，尤多见于下肢，或足胫热蒸，或发热，胸脘痞闷，小便赤涩，舌质红、舌体大、苔黄厚腻。

3.脉沉细或沉弱 多为脾胃亏虚所致。症见肢体痿软无力日重，食少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，气短气浅，神疲乏力，舌质淡、舌体胖大、苔薄白。

4.脉沉细数 多为肝肾亏损所致。症见起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕、耳鸣，男人遗精早泄，妇女月经不调，甚则步履全废，腿胫大肉渐脱，舌质红、苔少。

5.脉涩滞无力 多为气虚血瘀所致。症见四肢软弱无力，麻木不仁，甚者萎枯不用，肢体刺痛且有定处，或见皮肤青紫，神疲气短，舌紫唇青或舌见瘀点，苔薄白。