（五）肝癌

肝癌，以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，主病在肝，渐为癥积而成。临床上以右胁肿硬疼痛、消瘦、食欲缺乏、乏力，或有黄疸、昏迷等为主要表现的恶性肿瘤病。

该病证相当于西医学的原发性肝癌。该病可发生于任何年龄，多发于青年和中年，男性多于女性。起病隐匿，相当一部分患者有肝积、肝著等病史。其主症为两胁疼痛，上腹部肿块，纳呆乏力，腹胀消瘦，肝区疼痛而剧烈，向肩背部放射，肿块呈进行性增大，质地坚硬而拒按，兼症以发热、腹泻、腹痛、鼻出血为多，晚期出现黄疸、腹水、昏迷表现。其脉象，初期多表现为弦、弦涩或细涩、弦滑或弦数等，后期多表现为沉细而数等。肝癌的脉象辨析如下。

1.脉弦 多为肝气郁结所致。症见右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，纳呆少食，时有腹泻，胁下肿块初起时舌苔薄腻。

2.脉弦涩或细涩 多为气滞血瘀所致。症见右胁刺痛，入夜尤甚，胁下肿块坚硬，按之痛甚，脘腹胀满，食欲缺乏，神倦纳少，面色黯滞，唇色紫褐，口渴而不欲饮，或大便色黑，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑。

3.脉弦滑或弦数 多为湿热聚毒所致。症见右胁痛甚，胁下结块坚硬，身目俱黄，烦热口苦，脘腹痞胀，纳呆呕逆，小便黄赤，大便干结，舌质红、苔黄腻。

4.脉细而数 多为肝阴亏虚所致。症见胁肋疼痛，胁下结块坚硬，五心烦热，头晕目眩，食少腹部胀大，青筋暴露，甚则呕血、便血，舌质红而少苔。