四、消渴

消渴是指因恣食肥甘，或情志过极，房事不节，热病之后等，以致郁热内蕴，气化失常，津液精微不能正常输布而下泄，阴虚燥热所致，以口渴，多饮，多食，消瘦，尿多而甜为主要表现的脾系疾病。

该病证相当于西医学的糖尿病。多发于40岁以后，以形体肥胖者居多；起病多较缓慢，病情较长。以口渴多饮，多食易饥，尿多且有甜味，形体消瘦为主要表现；初起“三多”症状可不明显，症状明显时则口渴多饮，每日尿量可达3000~5000ml，食欲亢进，体重减轻，面容憔悴，神疲乏力，皮肤瘙痒，可有四肢麻木、酸痛，腰酸，性欲减退，男人阳痿，妇女月经失调，或见视力减退，腹泻等症状。其脉象可表现为洪数、滑数、细数、沉细无力等。消渴的脉象辨析如下。

1.脉洪数 多为肺热伤津所致。症见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红、苔薄黄。

2.脉滑数 多为胃热炽盛所致。症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，舌质淡红或红、苔黄。

3.脉细数 多为肾阴亏虚所致。症见尿频尿多，浑浊如同脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，疲劳乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，全身瘙痒，舌质红、少苔。

4.脉沉细无力 多为阴阳两虚所致。症见小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，男人阳痿或妇女月经不调，舌质淡、苔白而干。