准确确定脉诊的部位

关于脉诊的部位，古代文献记载有遍诊法、三部诊法和寸口诊法3种。

现代医家多采用“寸口诊法”，诊脉的部位就是切按两手腕后桡动脉搏动处，因该处去鱼际仅有一寸，故名寸口。寸口分寸、关、尺三部。腕后高骨（桡骨茎突）处为关部，关前为寸部，关后为尺部（图4-1）。两手各有寸、关、尺三部，共称六脉。寸、关、尺分候不同的脏腑；左寸候心、小肠，左关候肝、胆，左尺候肾、膀胱；右寸候肺、大肠，右关候脾、胃，右尺候肾、命门。然而，历代医家对寸、关、尺三部长度的见解并不一致。正如唐·杨玄操在《难经》注中所说：“寸关尺之位，诸家所撰，多不能同，故备而论之，以显其正。”皇甫士安脉诀曰：“以掌后三指为三部，一指之下为六分。三部凡一寸八分”；华佗脉诀则曰：“寸尺位各八分，关位三分，合一寸九分”；王叔和脉诀又曰：“三部之位，辄相距一寸，合为三寸。”唐·孙思邈认为：“凡人修短不同，其形各异，有尺寸分三关之法，从肘腕中横文至掌鱼际后文，却而十分之而入取九分，是为尺。从鱼际后文却还度十分之一，则是寸。寸十分之而入取九分之中，则寸口也，此处其骨自高。故云阴得尺内一寸，阳得寸内九分。从寸口入却行六分为关分，从关分又入行六分为尺分。”唐·杨玄操在注《难经》时以王叔和脉诀之说为正，王冰在注《黄帝内经素问》引用《三世脉法》一书时，也主张寸关尺各得1寸，“三世脉法，皆以三寸为寸关尺之分，故中外高下，气绪平均，则气口之脉而成寸也”。该说后世医家皆予赞同，“脉取三寸，三部各为一寸”。基本上成为医家之共识。

图4-1　脉诊寸、关、尺部分示意图