指导辨证用药

脉证合参明辨病机，对确定治则、辨证选方用药有着举足轻重的作用。《金匮要略·疮痈浸淫病脉证并治第十八》说：“肠痈者，少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之当有血，脉浮数者脓已成不可下也，大黄牡丹汤主之。”以迟紧、浮数两种脉象的对比，推测肠痈成脓与否，确定治疗方法，在当今阑尾炎的非手术疗法治疗观察中，仍有参考意义。如《温病条辨·上焦篇》第二十九条曰：“手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘。脉洪大有力者，白虎汤主之；脉洪大荝芤者，白虎加人参汤主之；……汗多脉散大，喘咳欲脱者，生脉散主之。”指出芤脉以至散脉是由温热迫津外泄，气随津脱，气阴耗竭的重笃征象，必须投以大剂量益气生津药物，才能固脱为安。《温病条辨·下焦篇》第十五条曰：“下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而有力者，调胃承气汤微和之；脉沉而细者，增液汤主之。”这里提示脉沉有力属里热实证，宜通脏腑才能泄热；脉沉细无力才为阴液已伤，虽有里热燥屎内积，则亦不宜强攻取快，宜施增水行舟之计，方可取扶正祛邪之功。

必须指出，脉与病的关系是十分复杂的，“有是病即有是脉”（《读医随笔》），脉象虽能作为临床疾病诊断的依据之一，但不能单凭脉象就做出诊断，必须全面检查，诸诊合参，才能对疾病做出切合实际的判断。