诊脉的最佳体位

诊脉体位是指诊脉时患者的体位和姿势。正确的体位可减少干扰因素和操作时的误差。

1.坐位时的姿势 一般患者采用坐位。患者坐在医生对面为正坐位（图4-2），坐在医生旁边为侧坐位。诊脉时患者自然伸展前臂，与心脏保持在同一水平。将手表、手镯等饰物摘去，将过紧的袖口打开，手腕下垫一脉枕，使腕部充分显露且固定不动，手掌向上，手指微微弯曲，使肢体完全放松。如正坐位时，患者可同时伸出双手臂，医生用右手切患者左寸口脉，以左手切患者寸口脉，仔细体察指下每一部位的脉象特点，同时比较左右两手的脉象情况；取侧坐位时，医生用接近患者一侧的手指切脉，但患者要注意调整体位，使手臂保持向前平举，使气血畅通，防止因肢体扭曲而影响脉气。

图4-2　正坐位诊脉示意图

图4-3　平卧位诊脉示意图

2.卧位时的姿势（图4-3） 当患者卧床休息或病情较重、体质虚弱时，医生可在床边切脉，患者应取平卧位，手臂自然伸展，离体约30°，仰掌或立掌均可。医生亦可用挽指法切脉。如为侧卧位，下面的手臂受压，或上臂扭曲，或上臂过高、过低等，与心脏不在同一个水平面时，都可影响气血的运行，使脉象失真。《医存》曰：“病者侧卧，则在下之臂被压，而脉不能行；若覆其手，则腕扭而脉行不利；若低其手，则血下注而脉滞；若举其手，则气上蹿而脉弛；若身覆，则气压而脉困；身若动，则气扰而脉忙。故病轻者，宜正坐，直腕、仰掌；病重者，宜正卧，直腕、仰掌，乃可诊脉。”