（一）胃痛

胃痛，又称“胃脘痛”，是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等，导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主的病证。

该病证相当于西医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症等疾病。该病起病或急或缓，常有反复发作的病史，以胃脘部疼痛为主要症状，并同时兼见泛恶、脘闷、嗳气、痞闷、食欲缺乏、恶心呕吐、吞酸嘈杂等症状。胃痛初期，病变脏腑单一，久则相互影响，由实转虚，虚实错杂，迁延不愈。临床上寒邪、食停、气滞、热郁、血瘀、湿阻多属实证；脾胃虚寒、胃阴亏虚等多为虚证。且各证型之间，可合并出现，并可相互转化，可由实转虚，可因虚致实，可虚实夹杂，可由寒化热，寒热错杂；亦可因气滞而血瘀；亦可由瘀血阻遏气机而气滞。其脉象可表现为弦、滑、弦涩、弦紧、弦数、滑数、细数、虚弱等。胃痛的脉象辨析如下。

1.脉弦 多为肝气犯胃所致。症见胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛或痛甚，舌质淡、苔薄白。

2.脉滑 多为饮食停滞所致。症见胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及大便后稍舒，苔厚腻。

3.脉弦紧 多为寒邪客胃所致。症见胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌质淡红或红、苔薄白。

4.脉弦数 多为肝胃郁热所致。症见胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌质红、苔黄。

5.脉滑数 多为湿热中阻所致。症见胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干口苦，渴不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌质淡红、苔黄腻。

6.脉弦而涩 多为瘀血停滞所致。症见胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑。

7.脉细数 多为胃阴亏虚所致。症见胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津。

8.脉虚弱 多为脾胃虚寒所致。症见胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌质淡、苔白。