（六）噎膈

噎膈是由于食管狭窄、食管干涩而造成的以吞咽食物哽噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐为主要表现的一类病证。

该病证可见于西医学中的食管癌、贲门癌，以及贲门痉挛、食管憩室、食管炎、弥漫性食管痉挛等病症。本病初起咽部或食管内有异物感，进食时有停滞感，继则咽下哽噎，甚至食不得入或食入即吐，常伴有胃脘不适，胸膈疼痛，甚则形体消瘦，肌肤甲错，精神疲惫等症状。该病证起病缓慢，常表现为由噎至膈的病变过程，常由饮食、情志等因素而诱发，多见于中老年男性，特别是高发地区。脉象可表现为弦滑、弦细而数、细弱、细涩等。噎膈的脉象辨析如下。

1.脉细涩 多为瘀血内结所致。症见吞咽梗阻，胸膈疼痛，食不得下，甚至滴水难进，食入即吐，面色黯黑，肌肤枯燥，形体消瘦，大便坚如羊屎，或吐下物如赤豆汁，或便血，舌质紫黯，或舌红少津。

2.脉弦滑 多为痰气交阻所致。症见吞咽梗阻，胸膈痞闷，甚则疼痛，情志舒畅时可减轻，精神抑制时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便干涩，舌质红、苔薄腻。

3.脉弦细数 多为津亏热结所致。症见吞咽梗涩且痛，水饮可下，食物难进，食后复出，胸背灼痛，形体消瘦，肌肤枯燥，五心烦热，口燥咽干，渴欲冷饮，大便干结，舌红而干，或见有裂纹。

4.脉细弱 多为气虚阳微所致。症见长期吞咽受阻，饮食不下，面白无华，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀不适，大便溏薄，舌质淡、苔白。