（三）肺胀

肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降所致。典型的临床表现是胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多及烦躁，心悸等症状，以喘、咳、痰、胀为特征。

该病证相当于西医学的慢性阻塞性肺气肿。本病病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦黯，唇甲发绀，脘腹胀满，肢体水肿，甚或喘脱等危重证候。病重可并发神昏、动风或出血等症状。发病年龄多为老年人，常因外感而诱发，其中以寒邪为主，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发。其脉象可表现为浮紧、滑数、弦滑、细而滑数、沉细无力或有结代、沉虚而数或结代等。肺胀的脉象辨析如下。

1.脉弦滑 多为痰瘀阻肺所致。症见咳嗽痰多，色白或呈泡沫状，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而黯，唇甲发绀，舌质黯或黯紫、舌下脉络增粗、苔腻或浊腻。

2.脉滑数 多为痰热郁肺所致。症见咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，黏稠难咳，或发热微见恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质黯红、苔黄或黄腻。

3.脉浮紧 多为外寒内饮所致。症见咳逆喘满不得平卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干而不欲饮，周身酸楚、恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质黯淡、苔白滑。

4.脉沉细无力，或有结代 多为肺肾气虚所致。症见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心悸不安，形寒汗出，面色晦暗，舌质淡或黯紫、苔白润。

5.脉细滑数 多为痰蒙神窍所致。症见意识蒙眬，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质黯红或淡紫或紫绛、苔白腻或淡黄腻。

6.脉沉虚数或结代 多为阳虚水泛所致。症见面及下肢水肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，尿少，心悸，咳喘不能平卧，咳痰清稀，畏寒，面唇青紫，舌胖质黯、苔白滑。