五、颤震

颤震，又称“颤振”或“振掉”，是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。

该病证相当于西医学所称某些锥体外系疾病所致的不随意运动，如帕金森病（震颤麻痹）、舞蹈病、手足徐动症等。该病多发于中、老年人，男性多于女性。起病隐袭，渐进发展加重，不能自行缓解：以头部及肢体摇动、颤抖，甚至不能持物为其共同证候特征，轻者头摇肢颤，重者头部震摇大动，肢体震颤不已，不能持物，食则令人代哺；继见肢体不灵，行动迟缓，表情淡漠，神情呆滞，口角流涎等症状。其脉象表现多为弦紧、沉弦无力或弦细而紧、沉濡无力或弦细而紧、沉濡无力或沉细、弦滑或沉濡等。颤震的脉象辨析如下。

1.脉弦紧 多为风阳内动所致。症见眩晕头胀，面部发红，口干舌燥，情绪不稳、易怒，腰膝酸软，睡有鼾声，渐见头摇肢颤，不能自主，舌质红、苔薄黄。

2.脉沉弦无力或弦细而紧 多为髓海不足所致。症见头晕目眩，耳鸣耳聋，记忆力差或善忘，头摇肢颤，二便不利，寤寐颠倒，重则神志呆滞，啼笑反常，言语失序，舌质淡红、舌体胖大、苔薄白。

3.脉沉濡无力或沉细 多为气血亏虚所致。症见头晕目眩，心悸而烦，动则气短懒言，头摇肢颤，食少纳呆，全身乏力，畏寒肢冷，时常汗出，二便失常，舌质淡红、舌体胖大、苔薄白而滑。

4.脉弦滑或沉濡 多为痰热动风所致。症见头晕目眩，头痛不已，肢体颤震抖动，手不能持物，甚至四肢不知痛痒；胸闷泛恶，甚则呕吐痰涎，咳喘，痰涎如缕似丝，吹拂不断，舌质红、舌体胖大有齿痕、苔厚腻或白或黄。