（二）心悸

心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为临床主要表现的心系疾病。

该病证相当于西医学的心律失常。其发作常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒饱食等因素而诱发。常伴见胸闷不适、易于激动、心烦急躁、少寐多汗、颤抖乏力、头晕头昏等症状。中老年发作频繁者，可伴见心胸疼痛，甚至喘促、肢冷汗出，或见晕厥表现。脉象可见细数、细弦、虚促、涩、结、代、弦滑、沉细、迟等变化。心悸的脉象辨析如下。

1.脉细略数或细弦 多为心虚胆怯所致。症见心悸不安，善惊易恐，坐卧不安，寐差多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，舌质淡、苔薄白。

2.脉细弱而结代 多为心脾两虚所致。症见心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，多梦少寐，健忘，舌质淡红。

3.脉细数或结代 多为阴虚火旺所致。症见心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干口渴，夜间盗汗，思虑劳心时则症状加重，伴见耳鸣、腰酸，头晕目眩，舌红少津、苔少。

4.脉虚而促或结代 多为心阳不振所致。症见心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡、苔白。

5.脉弦滑或沉细而滑 多为水饮凌心所致。症见心悸不安，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢水肿，形寒肢冷，伴见头晕目眩，恶心呕吐，流涎，舌质淡、苔滑。

6.脉涩或结或代 多为心血瘀阻所致。症见心悸不安，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑。

7.脉滑而促或结代 多为痰火扰心所致。症见心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，少寐多梦，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄腻。