一、头痛

头痛即指由于外感与内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以患者自觉头部疼痛为特征的一种常见病证。

该病证相当于西医学的血管神经性头痛、偏头痛等。该病可见于任何年龄，首次发病以20-30岁为多，女性多见。起病突然，反复发作，每于疲劳、失眠、月经期间、情绪激动、天气变化等情况下而诱发。每次发作的性质过程极为相似。头痛呈发作性，多偏于一侧、偶可见及两侧，以额颞为主，每日至数周发作1次，每次持续数小时至数日，头痛剧烈，呈搏动性疼痛、胀痛、锥钻痛、裂开样痛等，发作前可有眼前闪光、畏光，眼胀，视物模糊，烦躁等症状，发作时可有恶心，呕吐，畏光、怕响声，出汗，面色苍白或潮红，失眠多梦，记忆力减退，思维不能集中及腹胀、腹泻等症状。其脉象表现多为浮紧、浮数、濡滑、沉弦有力、沉弦或沉滑、沉细或细涩等。头痛的脉象辨析如下。

1.脉浮紧 多为风寒犯头所致。症见头痛起病较急，其痛如同破裂，连及项背，恶风畏寒，遇风尤为剧烈，口不渴，舌质淡、苔薄白。

2.脉浮数 多为风热犯头所致。症见头痛而胀，甚则头痛如同开裂，发热或见恶寒，口渴欲饮，面红耳赤，便秘尿黄，舌质红、苔黄。

3.脉濡滑 多为风湿犯头所致。症见头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，舌质淡、苔白腻。

4.脉沉弦有力 多为肝阳上亢所致。症见头胀痛而眩，心烦易怒，胁间疼痛，夜眠不宁，口苦口干，舌质红、苔薄黄。

5.脉沉弦或沉滑 多为痰浊上犯所致。症见头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌体胖大、舌边有齿痕、苔白腻。

6.脉沉细或细涩 多为瘀阻脑络所致。症见头痛经久不愈，其痛如刺，固定不移，或头部有外伤史，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点，苔薄白。