(一)水肿
2025年08月10日
(一)水肿
水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度,使肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利,从而导致体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身水肿为特征的病证。
该病证常见于西医学中的急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,充血性心功能不全(充血性心力衰竭),内分泌失调,以及营养障碍等病。该病常有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜及有久病体虚病史。水肿先以眼睑或下肢开始,继则波及四肢和全身。轻者仅眼睑或足胫水肿,重者全身皆肿,甚则腹大胀满,气喘不能平卧,严重者可见尿闭、恶心呕吐、口有秽味、鼻衄牙宣,甚则头痛、抽搐、神昏、谵语等危象。其脉象表现多为浮数或浮紧、滑数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉弱或沉迟无力等。水肿的脉象辨析如下。
1.脉浮数或浮紧 多为风水泛滥所致。症见眼睑水肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多伴有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等全身症状,舌质红、苔薄白或薄黄。
2.脉浮数或滑数 多为湿毒侵淫所致。症见眼睑水肿,然后遍及全身,小便不利,身发疮痍,甚则溃烂,恶风发热,舌质红、苔薄黄。
3.脉沉缓 多为水湿浸渍所致。症见全身水肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌质淡、苔白腻。
4.脉沉数或濡数 多为湿热壅盛所致。症见遍体水肿,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌质红、苔黄腻。
5.脉沉缓或沉弱 多为脾阳虚衰所致。症见全身水肿,腰以下为甚,按之凹陷处不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色无华,神疲肢冷,小便短少,舌质淡、苔白腻或白滑。
6.脉沉细或沉迟无力 多为肾阳衰微所致。症见面浮身肿,腰以下为甚,按之凹陷一时不起,心悸,气促,腰部酸重,尿量减少,四肢厥冷,怯寒神疲,面白无华或灰滞,舌质淡胖、苔白。