二、痹证

痹证是指因风寒湿邪入侵人体，导致气血凝滞，经络痹阻，以关节和肌肉疼痛，酸楚，麻木，重着，屈伸不利，或关节肿大变形等为主要临床表现的肢体疾病。

该病证相当于西医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、风湿性肌炎等病症。该病多有风寒湿邪外感史，或长期工作、居处于寒湿之地。常见四肢关节和（或）肌肉疼痛，酸楚，麻木，肿胀，气候变化时症状加重，部分初期可见发热，汗出，咽痛、心悸等症状。体征常见受累关节肿胀，屈伸不利，甚则关节红肿热痛、结节、红斑出现。脉象表现多为浮紧或沉紧、沉弦或沉迟而弦、弦滑、滑数、细涩、沉虚而缓等。痹证的脉象辨析如下。

1.脉浮紧或沉紧 多为风胜行痹所致。症见肢体关节酸痛，游走不定，不拘上、下、左、右肢体关节，病或数时，或1~2日，或3~5日，日轻夜重，急性期者亦红亦肿，触之热感，恶风或恶寒，喜暖，颜面淡清而两颧微红，舌质红、苔白微厚。

2.脉沉弦而紧或沉迟而弦 多为寒胜痛痹所致。症见肢体关节剧痛不移，局限一处，遇寒则痛更甚，得热则痛缓和，甚至关节屈伸不利，皮色不红，关节不肿，触之不热，舌质红润、苔白而薄腻。

3.脉弦滑 多为湿胜着痹所致。症见肢体关节沉重酸胀，疼痛不已，重则关节肿胀，重着不移，但却不红，甚则四肢活动不便，颜面苍黄而润，舌质红、苔白厚而腻。

4.脉滑数 多为热邪阻痹所致。症见肢体关节疼痛，痛处焮红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒，筋脉拘急，日轻夜重，患者多兼见发热、口渴、心烦、喜冷恶热，烦闷不安等症状，舌质红、苔黄燥。

5.脉沉虚而缓 多为气虚血亏所致。症见四肢乏力，关节酸沉，绵绵作痛，麻木尤甚，汗出畏寒，时见心悸，食滞纳呆，颜面微青而白，形体虚弱，舌质淡红欠润滑、苔黄或薄白。

6.脉细涩 多为肾虚寒凝所致。症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得而伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人，舌质黯红、苔薄。