二、中暑

中暑，是指夏季在高温或烈日下劳作，或处于气候火热湿闷的环境，暑热或暑湿秽浊之邪卒中脏腑、热闷心神，或热盛伤津、引动肝风，或暑闭气机所致。以高热汗出、烦躁口渴、神昏抽搐，或呕恶腹痛、头痛为主要表现的时行性热病。

该病证相当于西医学的中暑及高温损伤。其脉象暑热郁表多见浮数有力，脉浮芤者，提示元气受伤；脉细数无力，提示本元虚弱；脉滑数者，提示热甚。暑湿困脾者，多见濡弱脉；湿热交蕴者，多见濡数脉；热燔脏腑者，多见浮洪数或弦滑数脉；脉沉数者，提示热邪内陷。脉弦紧者，提示热入肝肾。脉沉细弱数者，提示汗多亡阳、津气两脱。弦紧细数者，提示汗多亡阴、肝风内动。

总之，伤暑病者，虚证状态较多，故脉象以濡、细、弱居多；在炎暑季节，临证见该脉象，若无特殊原因者，大可疑为伤暑所致。中暑之热闭证，早期都是实证，故脉象以洪大数为主，兼弦、滑者不少；出现沉细弱脉时，是转向内闭外脱之凶兆。临证者，尤应详察之。中暑的脉象辨析如下。

1.脉洪大 多为暑热内郁所致。症见壮热烦躁，头痛头晕，口渴多饮，汗多体倦，面赤气粗，舌质红、苔黄而少津。

2.脉濡数 多为暑湿袭表所致。症见身热少汗，微恶风，心烦口渴或黏腻，渴不多饮，肢体酸重或疼痛；鼻流浊涕，胸闷泛恶，小便短赤；舌苔薄黄而腻。

3.脉弦数 多为暑热动风所致。症见壮热不退，躁动不宁或神昏，四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，双目上视，面赤息粗，舌质红、苔黄少津。

4.脉滑数或沉 多为热闭心神所致。症见发热口渴，神志躁扰不宁或昏迷，全身灼热，小便短赤，息粗气喘，面赤，舌质红、苔黄。

5.脉细数无力 多为暑伤气阴所致。症见发热，汗多或无汗，口渴心烦，神疲思睡，气短乏力，小便短黄，大便干结，或见口燥咽干，五心烦热，四肢抽搐或痉挛性疼痛，肢体颤震，舌质红、苔黄而少津。

6.脉弦或沉 多为暑闭气机所致。症见发热无汗，烦躁不适，胸闷脘痞，恶心呕吐，剧烈头痛或头痛而胀，甚或神昏、耳聋、肢厥，舌质红、苔黄。

7.脉数无力 多为感受暑热，热伤肺络所致。症见咯血、衄血、身热，咳嗽气促，头目不清，舌质红、苔黄。

8.脉细欲绝 多为气虚阳脱所致。症见冷汗淋漓，四肢厥冷，神志不清，尿少，面色苍白，呼吸浅促，舌质淡、苔白。