六、肥胖

肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘及久卧久坐、少劳等引以气虚痰湿偏盛为主，体重超过标准体重20%以上，并伴见头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。

该病证相当于西医学的肥胖症（包括单纯性肥胖症中体质性肥胖症及获得性肥胖症）。该病证可见于任何年龄，但多见于40-50岁的中壮年，尤以女性为多。其临床症状主要为体肥，气短，神疲，倦怠，自汗，怕热或畏寒，纳多，腹胀，便溏或腹泻，肢肿，心悸，头晕，月经失调，腰腿疼痛等；舌象为舌淡胖，边有齿痕，或舌红、苔薄，或苔白腻；脉象多表现为弦滑、濡或濡细，沉弦或涩、沉迟无力、滑、滑或涩等。肥胖的脉象辨析如下。

1.脉弦滑 多为胃热滞脾所致。症见多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，口苦口干，心烦头晕，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓，舌质红、苔黄腻。

2.脉濡细 多为脾虚湿困所致。症见肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢轻度水肿，晨轻暮重，劳累后更为明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌质淡胖、舌边有齿痕、苔薄白或白腻。

3.脉滑或濡 多为痰湿内盛所致。症见身形盛大、体胖，身体沉重，肢体困倦，胸膈痞满，痰涎壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜卧，苔白腻或白滑。

4.脉沉迟无力 多为脾肾阳虚所致。症见形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢水肿，尿昼少夜频，舌质淡胖、苔薄白。

5.脉沉弦或涩 多为气滞血瘀所致。症见体形丰满，面色紫红或黯红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌质黯红或有瘀点、瘀斑，或舌下有瘀筋。