四、肝热病

肝热病，是指因湿热疫毒之邪侵及中焦，郁蒸肝胆，肝失疏泄，脾失健运所致。以腹胀纳差，恶心厌油，右胁疼痛，肝大，或有黄疸为主要表现的疫病类疾病。

该病证相当于西医学的急性病毒性肝炎。本病发病前常有肝热病患者接触史，或近半年内接受过输血、注射史，或食用被湿热疫毒污染之饮食物。持续数日后出现无其他原因可解释的纳差厌油，脘痞腹胀，恶心欲呕，右胁疼痛等症状。可有身黄、目黄、尿黄，肝大，肝区有压痛或叩击痛等症状和体征。其脉象表现为弦、浮或弦、濡或滑、濡缓或弦滑、弦数或滑数等。肝热病的脉象辨析如下。

1.脉弦 多为肝郁气滞或肝胃不和所致。症见右胁胀满或胀痛，脘腹痞闷，精神抑郁，或烦躁易怒，嗳气口苦，善太息，或纳呆厌油，恶心欲呕，舌苔薄白。

2.脉浮或弦 多为湿热兼表所致。症见黄疸初起，白睛微黄，脘腹痞闷，恶心纳呆，伴恶寒发热，头痛身重，舌苔薄腻。

3.脉濡或滑 多为湿困脾胃所致。症见胁肋隐痛，脘腹痞满，恶心欲吐，胃纳不佳，口淡而不欲食，身重肢倦，大便溏泄，或身目发黄，色不甚鲜明，小便短少，舌质淡、苔白腻。

4.脉濡缓或弦滑 多为湿重于热所致。症见身目发黄，色较鲜明，尿黄如茶，无发热，或身热不扬，头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口黏不渴，便稀不爽，舌苔厚腻而微黄。

5.脉弦数或滑数 多为热重于湿所致。症见初起白睛发黄，迅速全身俱黄，色泽鲜明，尿黄如同浓茶，口渴欲饮，心中懊，右胁胀痛而拒按，恶心呕吐，纳呆食少，大便秘结，小便黄少，舌质红、苔黄腻或黄糙。