七、内伤发热

内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的一种病证。

该病证可见于西医学的功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病，以及部分慢性感染性疾病所起的发热。该病起病缓慢，病程较长。一般有气、血、水液壅遏或血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史：多为低热或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温，并常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗等症状。其脉象表现多为弦数、弦或涩、濡数、细弱细数、细涩、沉细无力等。内伤发热的脉象辨析如下。

1.脉弦数 多为气郁发热所致。症见发热，但多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胸胁胀满，烦躁易怒，口干而苦，食欲缺乏，舌质红、苔黄。

2.脉弦或涩 多为血瘀发热所致。症见午后或夜间发热，或自觉身体某处部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑。

3.脉濡数 多为湿郁发热所致。症见低热，午后热甚，胸闷脘痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶不止，大便稀薄或黏滞不爽，舌质淡红或淡、苔白腻或黄腻。

4.脉细弱 多为气虚发热所致。症见发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗不止，易于感冒，食少便溏，舌质淡、苔薄白。

5.脉细涩 多为血虚发热所致。症见发热，热势多为低热，头晕目眩，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡、苔薄。

6.脉细数 多为阴虚发热所致。症见午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁不安，少寐多梦，夜间盗汗，口干咽燥，舌质红、舌面或有裂纹，苔少、甚或无苔。

7.脉沉细无力 多为阳虚发热所致。症见发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面白不华，舌质淡胖、舌边或有齿痕，苔白润。