（四）中风

中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床上以突然昏仆、半身不遂、口眼斜、言语謇涩或不语、偏身感觉麻木为主要临床表现的脑神经疾病。

该病证相当于西医的脑血管意外，包括出血性中风与缺血性中风两类。该病起病急，常见的诱因为气候骤变，烦劳过度，情志相激，跌仆努力等，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症状，好发年龄以40岁以上多见。脉象表现多弦，重按有力或弦滑、弦细、弦数，或结或代等。若脉由浮转沉、由大变细、由实转虚、由闭证转向脱证，均属危象之兆。中风的脉象辨析如下。

1.脉弦滑 多为风痰瘀血、痹阻脉络所致。症见半身不遂，口舌斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，苔薄白或白腻。

2.脉弦数有力 多为肝阳暴亢、风火上扰所致。症见半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，苔薄黄。

3.脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大 多为痰热腑实、风痰上扰所致。症见半身不遂，口舌斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便秘，头晕目眩，咳痰或痰多，舌质黯红或黯淡、苔黄或黄腻。

4.脉沉细、细缓或细弦 多为气虚血瘀所致。症见半身不遂，口舌斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，气短乏力，口角流涎，自汗，心悸不安，大便溏薄，手足肿胀，舌质淡、苔薄白或白腻。

5.脉细弦或细弦数 多为阴虚风动所致。症见半身不遂，口舌斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或黯红、苔少或无苔。

6.脉弦滑数 多为痰热内闭清窍所致。症见起病骤急，神昏或昏聩，半身不遂、鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛、苔黄腻或干腻。

7.脉沉滑或沉缓 多为痰湿蒙塞心神所致。症见发病神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇黯，痰涎壅盛，舌质黯淡、苔白腻。

8.脉沉缓、沉微 多为元气败脱、神明散乱所致。症见突然神昏或昏聩，肢体瘫痪，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿、舌质紫黯、苔白腻。