五、疟疾

疟疾是由于感受疟邪，邪正交争所致。以寒战壮热，头痛汗出，休作有时为特征的疫病类疾病。

该病证相当于西医学的疟疾。本病好发于南方，夏秋季节多见，有疟区生活、疟疾发作或输血史。典型的发作过程为发病急骤，首先表现恶寒战栗，面色苍白，肢体厥冷，虽盖厚被而不觉温热；继则壮热，面色潮红，头痛，口渴，虽近冰水而不见凉；最后，全身大汗，体温骤然降至正常，顿感轻松舒适，常能安然而睡。整个过程通常持续5~8小时。多数疟疾患者，间歇一日后，又出现类似症状发作，所以周期性及间歇性是本病临床表现的重要特点。其脉象表现多为弦数、弦迟、弦细或弦涩、沉细、洪或弦数等。疟疾的脉象辨析如下。

1.脉弦数 多为热炽气分所致。症见寒热休作有时，寒少热多，或但热不寒，汗出不畅，骨节烦疼，口渴引饮，头痛目赤，小便短黄，舌质红、苔黄。

2.脉弦数 亦可为邪入少阳所致。症见寒战壮热，休作有时；先有恶寒，继则寒栗鼓颔，肢体酸痛，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍体汗出，热退身凉，舌质淡红，苔薄白或薄黄。

3.脉弦迟 多为寒湿阻滞所致。症见寒热定时而作，寒重热轻，头痛，汗出恶风，肢体疼痛，口不见渴，或渴喜热饮，胸膈痞闷，神疲体倦，舌质淡、苔白或白腻。

4.脉弦细或弦涩 多为正虚邪恋所致。症见疟疾反复发作，日久不愈，遇劳则发，短气懒言，或夜热早凉，五心烦热，或胁下痞块，或胀或痛，舌质淡或有瘀斑、斑点，苔薄白或少苔。

5.脉沉细 多为寒毒内闭所致。症见寒战较甚而热较微，胸闷呕吐，或神昏不语，面色苍白，四肢厥冷，舌质淡、苔白厚腻。

6.脉洪或弦数 多为热毒内陷所致。症见寒战壮热，烦躁口渴，面红目赤，头痛呕吐，颈项强直，神昏谵语，或四肢抽搐，或皮肤黄染，小便短赤，舌质绛、苔焦黑。