十四、不孕症

生育期妇女，婚后夫妇同居2年，配偶生殖功能正常，未避孕而未怀孕者，或曾受孕过，而2年未再怀孕者，称为不孕症。

该病证相当于西医学的卵巢功能障碍性不孕、输卵管性不孕、免疫性不孕、子内膜异位症性不孕及原因不明性不孕等。其病机有虚、实两类。虚者因冲任、胞宫失于濡养与温煦，难以成孕；实者多因肝郁、痰湿和瘀血，胞脉受阻，不能摄精受孕。临床表现为久不怀孕，可伴见月经不调，或周期不定，或量色异常；也可伴见下腹部疼痛，腰骶部疼痛，白带异常；也可伴见明显不适。其脉象表现多为沉细或沉迟、沉细或细数、弦、滑、细弦等。不孕症的脉象辨析如下。

1.脉沉细或沉迟 多为肾阳虚所致。症见婚久不孕，月经延后，量少色淡，或闭经，白带量多，质清稀，面色晦暗，腰膝酸痛，性欲淡漠，畏寒肢冷，小便清长，大便不实，舌质淡、苔白。

2.脉沉细或细数 多为肾阴虚所致。症见婚久未孕，月经提前，经量较少，色红，无血块，形体消瘦，头昏目眩，耳聋耳鸣，五心烦热，不寐多梦，腰腿酸软，舌质偏红、少苔。

3.脉弦 多为肝郁所致。症见多年不孕，经期先后不定，量或多或少，经色黯淡，有小血块，经前经期乳房、小腹胀痛，精神抑郁，喜善叹息，或烦躁易怒，舌质正常或黯红、苔薄白。

4.脉滑 多为痰湿所致。症见婚久不孕，形体肥胖，经行后期，量少，甚或闭经，带下量多，其质黏稠，面白无华，头晕头昏、心悸不安，胸闷泛恶，舌质淡、苔白腻。

5.脉细弦 多为血瘀所致。症见婚久不孕，月经后期，量少，色紫黯，有血块，或痛经，块下痛减，平素可有少腹作痛、拒按，舌质紫黯或舌边有瘀点、瘀斑。