（八）便秘

便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长，粪质干结，排出艰难；或粪便不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。

该病证相当于西医学的习惯性便秘、老年性便秘等。其发病常与外感寒热、饮食情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。起病缓慢，多表现为慢性病变过程，常兼见腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、痔、排便带血，以及汗出气短、头晕心悸等兼杂证候。其脉象可表现为滑数、弦、弦紧、虚而无力、沉细无力、细数、沉迟等。便秘的脉象辨析如下。

1.脉滑数 多为肠胃积热所致。症见大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌质红、苔黄燥。

2.脉细数 多为阴虚肠燥所致。症见大便干结，如同羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，舌质红、少苔。

3.脉弦 多为气机郁滞所致。症见大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而爽利，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，舌质淡、苔薄腻。

4.脉弦紧 多为阴寒结滞所致。症见大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌质淡、苔白腻。

5.脉沉迟 多为脾肾阳虚所致。症见大便干或不干，排出困难，小便清长，面白无华，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌质淡、苔白。

6.脉沉细无力 多为血虚肠燥所致。症见大便干结，面色无华，心悸气短，不寐多梦，健忘，口唇色淡，舌质淡、苔白。

7.脉虚无力 多为脾气亏虚所致。症见大便数日一行，虽有便意，临厕则努挣乏力，挣则汗出气短，面白无华，神疲气怯，舌质淡，苔薄白。