（四）吐血

血由胃而来，经呕吐而出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，也称为呕血。吐血主要见于上消化道出血，其中以消化性溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最为多见。其次见于食管炎，急、慢性胃炎，胃黏膜脱垂症等疾病，以及某些全身性疾病（如血液病、尿毒症、应激性溃疡）引起的出血。吐血的脉象辨析如下。

1.脉滑数 多为胃热壅盛所致。症见脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红、苔黄腻。

2.脉弦数 多为肝火犯胃所致。症见吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛。

3.脉细弱 多为气虚血溢所致。症见吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡、苔薄白。