（五）不寐

不寐是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠，并有头晕、健忘等证为主要表现的脑神经疾病。

该病证相当于西医学的失眠、神经官能症、更年期综合征等。本病多为情志所伤、久病体虚、饮食不节、劳逸失度等引起阴阳失调，阳不入阴而发病。轻者入寐困难或睡而易醒、醒后不寐，重者彻夜难眠，常伴有头痛头晕、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。其脉象可表现为数而有力或细数，或弦而数，或滑数、细而无力、弦细等。不寐的脉象辨析如下。

1.脉数有力或细数 多为心火炽盛所致。症见心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红、苔薄黄。

2.脉弦而数 多为肝郁化火所致。症见急躁易怒、不寐多梦，甚至彻夜不眠，常伴见头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘尿赤，舌质红、苔黄。

3.脉滑数 多为痰热内扰所致。症见胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气，并伴见头重目眩，口苦，舌质红、苔黄腻。

4.脉细而数 多为阴虚火旺所致。症见心悸不安，心烦不寐，腰酸足软，并伴见头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌质红而少苔。

5.脉细无力 多为心脾两虚所致。症见多梦易醒，心悸不安，健忘神疲，少食，头晕目眩，并伴见四肢倦怠，面色无华，舌质淡、苔薄。

6.脉弦而细 多为心胆气虚所致。症见心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，常伴见气短自汗，倦怠乏力，舌质淡、苔薄。

7.脉弦或涩 多为瘀阻脑络所致。症见不寐多梦，头晕头痛，健忘，面色黧黑，或有头部外伤史，舌质紫黯或有斑点、瘀斑。