4.1.1.2 多元主体协同参与老年人体育治理
美国三权分立的政治体制影响到经济、社会、文化的各个方面，老年人体育管理体制具有明显的分权特征，分权的管理制度决定了美国老年人体育管理体制的社会化和多元化，形成了纵向社会分权和横向政府不同部门分权的老年人体育管理体制。由于没有专门的体育政策制定部门，美国老年人体育政策的制定分散在政府的不同部门，但政府不同部门之间以及政府与体育社会组织彼此不是分割、隔离的，而是协同配合来共同实现“体养融合”发展目标。美国参与老年人体育服务供给的部门主要包括：总统体育、健康体质与营养理事会（President's Council on Sports，Fitness，and Nutrition，PCSFN），卫生与公众服务部（USDepartment ofHealth andHuman Services，HHS），国家公园管理局（National Park Service，NPS），教育部（USDepartment ofEducation），国家环境保护局（USEnvironmental Protection Agency，EPA），住房和城市发展部（Department ofHousing and UrbanDevelopment，HUD），美国交通部（USDepartment of Transportation）和美国消费品安全协会（Consumer ProductSafety Committee，CPSC）等。这些部门分工明确，各司其职，协同推进老年人体育发展。
1）分工明确的老年人体育管理机构
第一，总统体育、健康体质与营养理事会（PCSFN）。该理事会通过与公共、私营和非营利部门的伙伴关系，推进各种体育健身计划和倡议，如开展MoveYour Way活动，以激励不同背景和能力的老年人过上积极健康的生活。其开展的活动主要包括三个方面：一是表彰在身体活动、体育运动或营养促进领域取得进步的个人和组织；二是赞助全民健身与体育月，旨在激励美国人积极活动；三是与全民健身基金会合作推广各种体育健身计划。此外，PCSFN还通过设立奖项，激励在推进体育健身服务方面做出贡献的个人或组织，奖项分为两种，一种是社区领导力奖。每年，PCSFN都会向通过提供或增加参与体育、身体活动、健身或营养相关计划的机会来改善社区内个人生活的个人或组织颁发总统理事会社区领导力奖。另外一种是终身成就奖。每年，PCSFN都会将总统理事会终身成就奖授予那些在全国推动或促进身体活动、健身、体育或营养方面做出巨大贡献的个人。
第二，卫生与公众服务部（HHS）。该部门主要负责制定和定期更新老年人身体活动指南和老年人身体活动计划，监测和研究老年人身体活动问题，追踪调查老年人体育活动参与情况，以提高老年人的身心健康水平，如：领导制定了从《健康公民1990》到《健康公民2020》等4部健康公民计划、《美国人身体活动指南》（2008年版和2018年版）、《国民身体活动计划》（2010年版和2016年版）等。卫生与公众服务部下属的美国疾病控制与预防中心（CDC）和美国国家卫生研究院（NationalInstitutes ofHealth，NIH）针对不同老年群体推出身体活动计划，在促进老年人体育活动参与方面发挥了重要作用。CDC主要负责监测老年人身体活动水平，出台推动老年人体育活动的计划，监测与研究老年人慢性疾病问题，并制定政策和采取措施进行干预；NIH是联邦政府推动老年人体育政策的主要行政机构。而美国老年人理事会（National Council on Aging，NCOA）、美国社区生活管理局（Administration for Community Living，ACL）、美国退休人员协会（America Association ofRetired Persons，AARP）、国家老龄研究所（NationalInstitute on Aging，NIA）等部门成为联邦政府推动老年体育政策的主要行政机构。
第三，国家公园管理局（NPS）。其管理着美国400多个国家公园以及3141个县的户外运动休闲场所和开放空间，主要为老年人规划、建造和保护开放空间和户外运动休闲场所，美国国家公园管理局州一级的水土保护基金（LWCF）为各州和地方政府提供配套补助金，用于购买和开发公共户外休闲体育区和设施。NPS开展了三项促进户外休闲体育场所的计划：州和地方水土保护基金援助计划（Land and Water Conservation Fund State and Local Assistance）、城市公园和娱乐提升计划（Urban Park andRecreationRecovery）、联邦公园用地计划（Federal Lands to Parks），通过这三项计划为美国老年人增加了大量的户外休闲体育场所。
第四，住房和城市发展部（HUD）。其主要负责管理开发和建设活跃成人社区（Active Adult Communities）、活跃老年社区（Active Senior Communities）、活跃退休社区（Active AdultRetirement Communities）等养老社区，在这些养老社区提供体育场地设施和丰富的体育项目服务、体育康复服务、体育健身课程等。
第五，国家环境保护局（EPA）。EPA在老年人体育健身服务供给方面发挥三个方面的作用，一是负责监督和管理社区环境。通过倡导在体育活动中节约能源、减少浪费和清理垃圾等措施，为老年人户外身体活动提供绿色社区环境。二是加强老年人健康教育，以减少环境变化对老年人健康的影响，如2016年出版了《气候变化与老年人健康》。此外，EPA还制定了《空气质量指数：空气质量与健康指南》，以防止老年人在户外锻炼时被空气污染损害健康。三是通过开展《建设积极老龄化健康社区：国家认证计划》（BuildingHealthy Communities forActive Aging：A NationalRecognition Program）促进老年人体育健身服务供给。该计划鼓励和奖励设计有老年友好社区和环境的现有社区和新社区，重点是社区使用“精明增长”和“积极老龄化”概念供给体育健身和活动服务，使老年人能够“就地养老”。该计划设立了两种奖项：一是“奉献奖”，颁给参与“精明增长”或设计有老年社区的社区，这些社区拥有吸引人的、独特的、可步行的区域，老年人能够安全便捷地在居住社区进行身体活动。老年友好社区内包括住房、商店、办公室、公园等，老年居民可以选择步行、骑自行车、使用公共交通或开车等方式出行。二是“成就奖”，表彰那些能够为50岁以上人口提供更多自主体育活动机会，并鼓励老年人定期进行健身活动的社区，健身活动包括散步、骑自行车和健身小径活动等。
2）建立了明确的“体养融合”服务分级管理结构
美国“体养融合”服务具有明确的分级管理结构，美国卫生和公众服务部是国家层面的“体养融合”发展管理机构；在区域层面，56个州分别设立了老龄管理机构，联邦和州老龄机构负责社会服务、初级护理和中级护理；在地方层面，655个地方老龄机构负责初级护理，美国的各级老龄机构都把体育健身服务供给作为养老服务的组成部分，特别是在初级护理中把体育作为重要内容。根据1965年的《美国老年人法案》（OAA），美国卫生与公众服务部下设老龄署（Administration on Aging，AOA），负责建立一个由联邦、州和地方机构组成的全国性养老服务网络，以规划和提供养老服务，帮助老年人在自己的家庭和社区中独立生活。“养老服务网络”由56个州老龄机构、629个地区老龄机构、246个印第安部落和夏威夷土著组织、10 000个老年人中心、近20 000个服务供给组织和成千上万的志愿者组成，该网络被授权了一系列服务计划，其中包括许多促进老年人健康的身体活动计划。其后老龄署与社区生活管理局（ACL）合并，成为社区生活管理局的一个部门，并把更多的权力授予州政府，执行州政府老年人服务计划的责任也因此落在区域性老龄机构，由这些机构对当地服务供给者进行计划、协调和宣传，并向老年人直接提供“体养融合”服务。
3）社会组织积极参与老年人体育健身服务供给
目前，美国有众多的老年人社会组织共同致力于促进老年人健康，提高老年人的生活质量。美国退休人员协会（AARP）、美国老年人理事会（NCOA）、美国老龄化协会（American Society on Aging）、国家老龄研究所（NIA）、美国老年学会（Gerontological Society of America，GAS）、全国老龄问题地区机构协会（National Association of Area Agencies on Aging）和美国心脏协会等涉老社会组织是“体养融合”的主要供给者，这些社会组织实施了一系列老年人体育健身计划，如：美国老年人理事会（NCOA）健康老龄化中心推出了一系列循证的体育锻炼计划，有1 000多个基于社区的针对中老年人的体育锻炼计划（见表4-1），这些计划已被证明可以为老年人带来可衡量的健康益处。
表4-1 美国老年人理事会推出的体育锻炼计划
续表
资料来源：美国老年人理事会（NCOA）网站，https：／／www.ncoa.org／article／exercise-programs-thatpromote-senior-fitness.Jan 01，2021.Exercises forOlder Adults to Stay Fit and Active（ncoa.org）。
此外，美国卫生部与基督教青年会合作，要求全国850个基督教青年会协会举办代际体育活动，以增加美国年轻人和老年人一起参与体育活动的机会；美国国家卫生研究院（NIH）与由公共和私人伙伴组成的多元化团体合作，在2011年推出了针对50岁以上人群的全国性体育活动促进计划Go4Life，旨在鼓励老年人通过将体育活动作为日常生活的一部分来获得健康益处，州和地区卫生官员联合会呼吁所有州和地区卫生部门支持老年人体育活动，这是在联邦层面实施的鼓励老年人提高体育活动水平的计划，目标是使体育活动成为健康老龄化的基石。